小孩一個耳朵大一個耳朵小，可能與睡眠壓迫、遺傳或者是先天發育不良有關，可以通過改善睡姿、佩戴耳廓矯正器或者手術方式來治療，建議此時前往耳鼻咽喉科就診。
1、睡眠壓迫：如果小孩經常頭偏一側入睡，導致一側血液障礙，影響耳朵的發育，可能表現出一個耳朵大一個耳朵小，但是兩者差距不大，且不伴隨有聽力的障礙。建議及時改善睡眠習慣，盡量選擇兩側交替的睡姿，促進耳部血液循環；
2、遺傳：如果小孩的父母或者爺爺、奶奶等直系親屬，有一個耳朵大一個耳朵小的癥狀，且小孩兩只耳朵的大小差距不大，也不伴隨有聽力障礙，一般是遺傳導致，如果在意外觀，建議在醫生的指導下佩戴耳廓矯正器進行后天矯正；
3、先天發育不良：如果小孩一個耳朵大一個耳朵小，且隨著年齡的增長，一側小的耳朵沒有增長，兩只耳朵的大小差異逐漸增大。建議家長及時帶小孩前往醫院耳鼻喉科進行耳部檢查，如果是先天性發育不良，此時不建議進行處理，可先隨著小孩自行生長發育，待成年后再在醫生的指導下進行耳部整形術，改善耳朵外觀。