45歲男人精子質量是否能生小孩，要根據實際的情況而定。如果沒有其他疾病、精子質量正常，能夠進行正常生育。如果存在一些疾病影響到精子質量，可能會影響生育能力，不建議生育。
1、能：在正常情況下，45歲的男性身體比較健康，沒有生殖系統感染疾病，并且精子質量比較正常，一般不會影響到生育能力，可以進行正常生育；
2、不能：45歲男性長時間飲酒、吸煙或者頻繁接觸有毒物質，可能會影響到精子的質量和畸形率，使精子質量降低以及畸形率增加，就會影響到生育小孩的健康。此外，如果45歲男性內分泌系統存在異常，例如雄激素過度缺乏，也會影響到精子的質量，導致精子的質量過低，會影響到正常的生育能力。
45歲男人如果有生育的計劃，建議去醫院的男科或泌尿外科進行精液常規檢查，明確精子的質量、數量及畸形率等指標是否存在異常。只要一切指標正常，一般可以正常生育小孩。如果指標出現了異常，還應當做進一步的檢查，比如B超，明確具體原因，根據病因在醫生的指導下進行針對性治療。