肺結節術后20天咳血痰，可能是正常現象，但也可能是不正常現象，建議到醫院就診，明確具體情況，再遵醫囑予以相應處理。
1、正常現象：通常手術過程中會伴隨血管以及局部組織的損傷，由于局部恢復需要一定時間，也可能會導致術后20天還有血痰的現象，但是沒有其他不適癥狀，并不需要過于擔心，隨著機體的恢復可自行緩解；
2、不正常現象：比較常見引起血痰的原因是術后感染，通常與術后沒有做好護理有關，此時可能會出現局部感染，由于炎癥刺激也會引起咳嗽、咳血痰等不適。此外，還可能是繼發其他問題導致，如肺炎、肺結核，以及結節侵犯支氣管殘端、肺腫瘤等，需要盡快到呼吸內科就診處理，配合醫生使用藥物進行治療。
在恢復過程中，要注意自身癥狀的觀察，當不適癥狀持續不緩解時，應及時到醫院就診，通過血常規、超聲等檢查，明確具體的原因。
在平時要注意外出盡量避免刺激性較大的飲食，如啤酒、白酒，也要盡量避免吸煙的行為。