食管憩室是食管壁的一層或全層局限性膨出,從而形成與食管腔相通的囊袋。臨床根據部位可以分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室,其癥狀和治療根據部位不同而有所不同。
1、咽食管憩室:早期一般無癥狀,當憩室增大,可在吞咽時有咕嚕聲。若憩室內有食物潴留,可引起頸部壓迫感。淤積的食物分解腐敗后,可產生惡臭味,并致黏膜炎癥水腫,引起咽下困難。體檢有時頸部可捫到質軟腫塊,壓迫時有咕嚕聲,巨大憩室可壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞。有癥狀的病人可考慮手術治療,切除憩室后分層縫合食管壁切口或采用器械閉合切口。若一般情況不宜手術者,可每次進食時推壓憩室,減少食物淤積,并于食后喝溫開水沖凈憩室內的食物殘渣;
2、食管中段憩室:常無癥狀,若發生炎癥水腫時,可有咽下梗噎感或胸骨后、背部疼痛感。臨床上無癥狀者無需手術,如果并發出血、穿孔或有明顯癥狀者,可考慮手術治療,游離被外牽的食管壁,予以復位或切除憩室;
3、膈上憩室:主要癥狀為胸骨后或上腹部疼痛,有時會出現咽下困難或食物反流。有明顯癥狀或食物淤積者,可考慮切除憩室,同時處理食管、膈肌的其他疾病。
