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偶發房性期前收縮

醫生頭像

龔錦文 副主任醫師內科

三級甲等九江市第一人民醫院

偶發房性期前收縮,主要表現為心悸、胸悶、乏力等癥狀,部分患者可能并無任何癥狀。原因主要包括生理性原因以及病理性原因,此時需要根據具體病因進行相應治療。
一、生理性因素:長期吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡、熬夜、精神壓力大、寒冷刺激等,導致交感神經興奮性增加,使心房內異位起搏點提前激動,從而引發房性早搏,但多為偶發房性期前收縮。此時一般在糾正不良生活方式后可以得到改善,如戒煙、限酒,避免飲用咖啡、熬夜等,一般無需特殊處理,即可緩解癥狀。
二、病理性因素:1、心臟疾?。喝艋颊呋加泄谛牟?、心肌病、心力衰竭等疾病,偶發房性期前收縮可能性更大,主要因心臟疾病導致心肌缺血、缺氧,甚至心臟擴大等情況,進而導致心臟傳導系統發生異常,出現心房內異位起搏點提前激動,引發偶發房性期前收縮情況。需要針對原發疾病進行治療,如改善缺血、減輕癥狀時可以使用美托洛爾、硝酸異山梨酯、硝苯地平等藥物,還可使用預防心肌梗死、改善預后藥物,如阿司匹林、卡托普利等,以及利尿劑減輕心臟負荷,如呋塞米、托拉塞米等,或增強心肌收縮力,如地高辛等藥物;
2、電解質紊亂:如鉀離子等出現紊亂,由于細胞內外離子分布發生變化,當血漿或細胞內液電解質濃度增高或降低時,即可誘發偶發房性期前收縮的發生。通過糾正電解質紊亂,可以明顯改善,如服用呋塞米、螺內酯等藥物進行利尿治療;
3、其他疾病:如甲狀腺功能亢進等,由于甲狀腺合成釋放過多甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮性增加,使心房內異位起搏點興奮性增加,從而出現偶發房性期前收縮情況。主要應用甲巰咪唑等激素替代藥物治療,心悸癥狀明顯者可服用鹽酸普萘洛爾等藥物進行控制心律治療。
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