手上起水皰、癢且皮厚硬，可能與手癬、汗皰疹、濕疹、接觸性皮炎及掌跖角化癥有關。建議及時就醫，根據原因遵醫囑治療。
1.手癬：由真菌感染引起，常通過直接接觸傳播，如共用毛巾、手套等。建議保持手部清潔干燥，避免搔抓。藥物治療方面，可遵醫囑外用抗真菌藥膏，如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、聯苯芐唑乳膏等，以及口服抗真菌藥如伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片、氟康唑片等來殺滅真菌。
2.汗皰疹：可能與精神因素、過敏、汗液潴留等有關，表現為手部出現水皰、瘙癢及皮膚增厚。避免精神緊張和過度勞累，保持手部干爽。藥物治療方面，可遵醫囑外用糖皮質激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、地塞米松乳膏等來緩解癥狀，以及口服抗組胺藥如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來酸氯苯那敏片等來抗過敏。
3.濕疹：可能與遺傳、免疫、環境等多種因素有關，表現為手部皮膚紅斑、水皰、瘙癢及皮膚增厚。避免接觸刺激性物質，保持手部濕潤。藥物治療方面，可遵醫囑外用糖皮質激素藥膏如鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、復方醋酸地塞米松乳膏等來減輕炎癥和瘙癢，以及口服抗組胺藥和免疫抑制劑如依巴斯汀片、環孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等來控制病情。
4.接觸性皮炎：由于手部皮膚接觸某種刺激性物質或過敏原導致，如化學品、洗滌劑、金屬等。立即脫離接觸物，用清水沖洗手部。藥物治療方面，可遵醫囑外用糖皮質激素藥膏和抗組胺藥膏，如復方樟腦乳膏、苯海拉明霜、賽庚啶乳膏等來止癢和減輕炎癥，以及口服抗組胺藥如鹽酸非索非那定片、阿伐斯汀膠囊、富馬酸酮替芬片等來抗過敏。
5.掌跖角化癥：可能與遺傳、維生素A缺乏、摩擦等有關，表現為手掌皮膚增厚、硬化、水皰及瘙癢。避免手部過度摩擦和刺激，補充維生素A。藥物治療方面，可遵醫囑外用角質軟化劑和保濕劑如尿素乳膏、維A酸乳膏、水楊酸軟膏等來改善皮膚角化，以及口服維生素A軟膠囊、維生素E軟膠囊等來補充營養。
在治療過程中，應遵醫囑用藥，避免自行使用不明成分的藥物或保健品。保持手部清潔干燥或濕潤，避免搔抓和摩擦患處，以免加重病情或引起感染。