（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇患者經(jīng)常感覺(jué)腰骶部疼痛，伴有彎腰困難，已影響正常的生活以及工作。通過(guò)拍攝腰椎核磁共振發(fā)現(xiàn)，患者的第一骶椎形態(tài)與腰椎類(lèi)似，并形成腰椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)，與骶骨未構(gòu)成統(tǒng)一整體，符合第一骶椎腰化診斷。為緩解患者臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量，采取綜合性保守治療，患者在接受治療后恢復(fù)良好。
【基本信息】女、36歲
【疾病類(lèi)型】第一骶椎腰化
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】物理治療（腰椎支具固定）+腰背肌功能鍛煉（小燕飛訓(xùn)練）+藥物治療（痹祺膠囊）
【治療周期】住院治療一周，三個(gè)月門(mén)診隨訪
【治療效果】癥狀消除，腰椎活動(dòng)恢復(fù)
一、初次面診
該患者由于工作原因，經(jīng)常需要保持坐位，患者反復(fù)發(fā)生腰骶部疼痛，休息后癥狀很快得到改善，而勞動(dòng)后癥狀會(huì)加重，嚴(yán)重干擾日常生活以及工作。通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)，腰骶部按壓疼痛并有叩擊痛，腰椎屈伸活動(dòng)受限，腰椎與骶椎連接部位局限性壓痛最為顯著。懷疑存在腰骶椎病變，進(jìn)一步檢查核磁共振得到確認(rèn)，結(jié)果顯示第一骶椎發(fā)生腰椎化改變，并形成腰椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)，與骶椎發(fā)生分離。根據(jù)臨床病史、體格檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷為第一骶椎腰化。
二、治療經(jīng)過(guò)
由于該患者發(fā)生第一骶椎腰化，但并未造成神經(jīng)嚴(yán)重壓迫，因此，采取非手術(shù)治療即可以緩解臨床癥狀，為患者詳細(xì)分析第一骶椎腰化的發(fā)病原因以及治療方法后，患者同意非手術(shù)治療。首先要求患者臥床休息，盡量減少腰骶部負(fù)重活動(dòng)。同時(shí)使用腰椎支具對(duì)腰骶部進(jìn)行保護(hù)和固定，口服痹祺膠囊緩解疼痛。在癥狀改善后，由康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)患者進(jìn)行小燕飛訓(xùn)練，住院治療一周后，給予患者出院，叮囑患者在門(mén)診定期復(fù)查。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)以上多種方法綜合治療后，患者的腰骶部疼痛、腰椎活動(dòng)受限等臨床癥狀均獲得顯著改善。門(mén)診醫(yī)生對(duì)患者多次復(fù)查后，可確認(rèn)該患者在出院后一個(gè)月癥狀基本消除，能夠恢復(fù)一般性勞動(dòng)。出院三個(gè)月后，該患者以上癥狀完全消除，能夠恢復(fù)正常生活并且可以參加工作，在嚴(yán)格控制工作時(shí)間和工作強(qiáng)度的基礎(chǔ)上，原有的臨床癥狀未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
該患者雖然發(fā)生第一骶椎腰化，但經(jīng)過(guò)及時(shí)治療后，癥狀得到控制，患者可以恢復(fù)正常生活以及工作，對(duì)于治療結(jié)果，患者非常滿(mǎn)意，作為主治醫(yī)生，我也為患者的順利康復(fù)感到高興。叮囑患者在出院后仍然需要以臥床休息為主，可以適當(dāng)離床活動(dòng)，但需要配合腰部支具保護(hù)，而且患者每天應(yīng)堅(jiān)持小燕飛訓(xùn)練，以增強(qiáng)腰骶部穩(wěn)定性，防止病情反復(fù)發(fā)作。出院后如果產(chǎn)生腰骶部疼痛癥狀持續(xù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到骨科門(mén)診進(jìn)行復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
該患者發(fā)生了第一骶椎腰化，多考慮是在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的，一般情況下本病并不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀，但如果有臨床癥狀發(fā)生，應(yīng)盡快進(jìn)行治療，避免形成腰部功能障礙。在治療過(guò)程中，首先應(yīng)要求患者減少腰骶部負(fù)重，使局部病變部位得到順利修復(fù)，同時(shí)應(yīng)從骶椎外部加強(qiáng)骶椎局部的穩(wěn)定性，從而使病情長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，避免癥狀反復(fù)發(fā)作，影響日常生活和工作。