無痛人流后第五天小腹痛，和痛經一樣一般是子宮收縮、宮腔殘留、術后感染、子宮復舊不良、盆腔充血等原因所致。建議患者及時就醫，謹遵醫囑對癥治療，緩解病情。
1、子宮收縮：人流后子宮需要通過收縮來恢復到正常大小。在第五天，子宮仍可能處于收縮狀態，引起腹痛，類似于痛經，這是正常的生理過程，一般疼痛程度較輕，常伴有陰道少量出血，隨著子宮逐漸恢復，疼痛會逐漸減輕。建議患者謹遵醫囑，可通過休息、熱敷下腹部來緩解疼痛。
2、宮腔殘留：如果人流手術沒有將宮腔內的胚胎組織或胎膜組織完全清除干凈。殘留組織會刺激子宮收縮，導致腹痛，疼痛可能較為劇烈，陰道出血可能增多，出血時間延長。建議患者謹遵醫囑，一般需要再次清宮手術來清除殘留組織。
3、術后感染：人流后如果沒有注意個人衛生，如過早性生活、盆浴等。細菌等病原體可能侵入子宮，引起子宮內膜炎、盆腔炎等，出現腹痛，伴有發熱、陰道分泌物增多、異味等癥狀。建議患者謹遵醫囑，可使用抗生素進行治療，如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等。
4、子宮復舊不良：人流后子宮恢復過程受到阻礙，可能是由于子宮收縮乏力等原因，導致子宮復舊不良，引起腹痛，常伴有陰道出血、下腹部墜脹感。建議患者謹遵醫囑，可使用促進子宮收縮的藥物，如益母草顆粒、縮宮素等。
5、盆腔充血：人流后盆腔處于充血狀態。在恢復過程中，充血可能會引起腹痛，一般疼痛程度相對較輕，可能會隨著身體的恢復逐漸緩解，可伴有腰部酸痛等癥狀。建議患者謹遵醫囑，可通過休息、適當活動促進血液循環來緩解癥狀。
無痛人流后出現腹痛不能忽視。患者應及時就醫，醫生會通過詳細問診、體格檢查、婦科檢查、超聲檢查等確定病因，然后給予針對性的治療方案，患者要嚴格遵醫囑進行治療，如按時服藥、定期復查等，同時注意個人衛生和休息，促進身體恢復。