患者發(fā)生肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)主要是起病急驟、全身炎癥反應(yīng)重,典型的是咳鐵銹色痰,病情嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)呼吸困難等呼吸道癥狀。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的急性肺部感染,患者常在起病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒等病史,常見臨床表現(xiàn)分析如下:
1、全身炎癥反應(yīng):患者多表現(xiàn)為高熱,體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)可以升高至39-40℃,多數(shù)為稽留熱,并伴有寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛、納差、疲勞、煩躁不安等。患者進(jìn)行血常規(guī)檢查,提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、降鈣素原,以及C-反應(yīng)蛋白等方面均明顯升高;
2、呼吸道癥狀:患者通常存在胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,胸部叩診呈濁音,呼吸音減低,可能伴有少量濕啰音。少數(shù)患者呼吸急促,呼吸次數(shù)可以達(dá)到40-60次/分,伴有呻吟、鼻翼扇動(dòng)、面色潮紅、紫紺等,患者發(fā)生呼吸衰竭的概率較高。患者還會(huì)出現(xiàn)咳嗽,伴有血痰和胸痛,典型患者咳鐵銹色膿痰。大多數(shù)患者起病初咳嗽不一定重,數(shù)日后可能出現(xiàn)膿痰、血痰、鐵銹色痰;
3、X線表現(xiàn):肺炎鏈球菌肺炎胸部X線的特點(diǎn)是病灶呈肺段或肺葉實(shí)質(zhì)性、急性的炎癥改變,大部分情況下密度比較均勻;
4、其他表現(xiàn):肺炎鏈球菌肺炎在兒童中多發(fā),起病初期咳嗽不重,沒有痰,以后可以出現(xiàn)鐵銹色膿痰,早期多有嘔吐。有些兒童患者因?yàn)橛懈雇慈菀妆徽`診為闌尾炎,并且伴有腹瀉。輕癥患者神志清楚,少數(shù)會(huì)伴有頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀,重癥患者可以導(dǎo)致驚厥、譫妄、昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn),常被誤以為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重病例并發(fā)感染性休克,甚至可能因?yàn)槟X水腫發(fā)生腦疝,而導(dǎo)致患者死亡。
總而言之,造成肺炎鏈球菌肺炎的肺炎鏈球菌毒力較強(qiáng),屬于化膿性球菌中的一種,臨床常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉素、頭孢菌素類等抗生素類藥物進(jìn)行治療,如果患者對上述抗生素藥物過敏,可以使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物,如阿奇霉素等,或使用喹諾酮類藥物,如左氧氟沙星、莫西沙星等。一般肺炎鏈球菌肺炎患者的預(yù)后較好,經(jīng)規(guī)范治療后多數(shù)不會(huì)留有肺部結(jié)構(gòu)改變,很少存在后遺癥。
