（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
66歲于大叔，反復出現易疲勞的癥狀，剛開始以為是工作太累所致，但是越來越嚴重，直至影響了日常生活和工作，前去醫院檢查，提示貧血狀態，之后癥狀逐漸加重，于是來到我院。經相關檢查后診斷為漿細胞腫瘤，給予入院行化療治療，經過6周期的化療后，疲勞、氣促等癥狀消失，貧血改善，病情得到控制。
【基本信息】男、66歲
【疾病類型】漿細胞腫瘤
【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】化學藥物治療（注射用鹽酸苯達莫司汀、利妥昔單抗注射液）
【治療周期】住院治療3天，化療6個周期
【治療效果】疲勞、氣促等癥狀消失，貧血改善，病情得到控制
一、初次面診
66歲患者，從事建筑工作，無慢性疾病史，無煙酒嗜好。近1年來開始出現容易疲勞的現象，以前1小時可以干的活現在得分成幾個小時干，開始以為是工作太忙、太累，也沒在意。后來癥狀越來越明顯，并開始出現上樓梯、搬重物就開始氣喘吁吁。患者1月前在當地衛生院查血，發現血紅蛋白為67g/L，未進一步診治，3天前再次復查，發現貧血加重，血紅蛋白為60g/L，于是來到我院就診。檢查身體：貧血貌，鞏膜無黃染，淺表淋巴結未見腫大，肝腫大，肋下2橫指，脾大肋下1橫指，初步診斷為貧血查因，可能為漿細胞腫瘤。
二、治療經過
患者入院后檢查血常規，結果提示：血紅蛋白58g/L，血清免疫球蛋白M濃度明顯增加，達到15.28g/L，血清免疫固定電泳顯示，有IgM型異常單克隆免疫球蛋白。隨后進行骨髓穿刺檢查，骨髓涂片提示成熟淋巴細胞增殖性疾病，骨髓活檢顯示：骨髓增生異常活躍，有較多淋巴漿樣細胞浸潤。骨髓細胞流式分析可見27.6%異常成熟B淋巴細胞，根據其免疫表型特征，考慮成熟B淋巴細胞增殖性疾病，包括毛細胞白血病、淋巴漿細胞淋巴瘤、華氏巨球蛋白血癥等。根據目前檢查結果，最后確診為：華氏巨球蛋白血癥，即漿細胞腫瘤。給予注射用鹽酸苯達莫司汀、利妥昔單抗注射液化療6個療程。
三、治療效果
患者在化療期間未出現3-4級嚴重副作用，對化療的耐受性好，于是第3天給予出院，并囑咐按療程進行化療。隨著化療周期的增加，患者易疲勞、失眠、活動后氣促等癥狀逐漸好轉，血紅蛋白水平逐漸提升。完成6個療程的化療后，血紅蛋白水平可維持于100g/L以上，患者的活動耐力明顯改善，可從事較重體力工作，生活質量較前明顯提高。多次復查血常規，血紅蛋白水平在100g/L以上，血清免疫球蛋白M濃度下降至接近正常范圍，但血清免疫固定電泳仍可看到M蛋白。
四、注意事項
化療后患者的整體情況比較好，效果也比較明顯，這讓我感到很欣慰，因為華氏巨球蛋白血癥目前是一種不可治愈的疾病，已有的治療方法只能控制病情，因此，患者出院后要嚴格按照要求定期門診復查，要復查的指標包括：血常規、免疫五項、血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳，必要時應每3月復查骨髓穿刺。
另外，有些患者發病時會有雷諾現象及高粘滯綜合征，即：受涼后出現皮膚青紫，加熱后消失。因此，出院后要注意保暖，避免受涼，多飲水，少久坐，飲食上要以清淡為主，忌辛辣、油膩食物，同時，應避免去人多、空氣污濁的地方。
五、個人感悟
漿細胞腫瘤起病隱匿，進展緩慢，常常難以引起患者的注意，因此早期確診率低，疾病到了晚期也會引起明顯的癥狀，給患者造成損害。如何提高早診率，是醫務工作者需要努力的方向，其中一個有效的方法就是普及相關的專業知識，向患者講述少見疾病的常見首發表現，讓患者重視自身出現的異常狀況，例如：不明原因的貧血，這需要醫生和患者的通力協作。本文患者剛開始以為是工作太累的原因，沒有重視，后來明顯影響生活了才來就診，還好經治療后，癥狀得到緩解，生活質量也得到了提高。