（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者于入院前半個月無明顯誘因出現頭暈，伴有諸多癥狀。入院以后給予完善顱腦磁共振檢查，未見急性期梗塞，腦動脈硬化伴狹窄，告知患者考慮為腦缺血。給予患者靜脈注射以及口服藥物等治療后，患者癥狀有所緩解，囑患者出院以后繼續口服藥物，控制腦血管病危險因素。
【基本信息】男、70歲
【疾病類型】腦缺血
【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】靜脈輸液治療(醒腦靜注射液、疏血通注射液、舒血寧注射液、小牛血去蛋白提取物注射液)+藥物治療(阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片、長春胺緩釋膠囊)
【治療周期】住院治療7天，1個月門診復查
【治療效果】頭暈口周麻木癥狀有所緩解
一、初次面診
患者于入院前半個月無明顯誘因出現頭暈伴口周麻木、頭暈呈持續性，頭部昏沉感伴惡心、無嘔吐，口周麻木呈發作性，半個月內發作5次，每次持續約3-5分鐘后有所緩解，無肢體無力、言語笨拙、肢體麻木、抽搐發作等。了解得知，患者既往有高血壓病病史，血壓控制不佳，不規律口服降壓藥，否認糖尿病病史，既往有吸煙史，家屬帶患者來我院神經內科門診，查頭CT顯示雙側腔腦梗死，建議患者入院，患者及家屬表示同意。入院以后給予完善顱腦磁共振檢查，完善雙側頸動脈彩超以及腦電圖、采血、心臟等方面檢查，心臟彩超以及HOTLER。患者頭磁共振檢查顯示，雙側腔隙性腦梗死，未見急性期梗塞灶，雙側大腦后動脈局限性狹窄，雙側頸動脈彩超檢查顯示，有強回聲斑塊，顱外段椎動脈彩超檢查顯示有低回聲斑塊，患者血脂高，血尿酸高，血同型半胱氨酸高，告知患者目前考慮為腦缺血導致的以上癥狀。
二、治療經過
了解得知，患者既往有高血壓病史，不規律口服降壓藥。并且在診斷出腦缺血的情況下，與患者家屬也進行了交流，決定給予患者醒腦靜注射液靜脈點滴、疏血通注射液靜脈點滴、舒血寧注射液靜脈點滴，給予患者小牛血去蛋白提取物注射液靜脈點滴，給予患者阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片口服，給予患者長春胺緩釋膠囊口服，聯合治療腦缺血。
三、治療效果
通過7天的治療，患者癥狀有所緩解，患者入院時伴有口周麻木，住院期間未見再次發作，患者頭部仍有昏沉感，但是較之前來說有所減輕，住院以后無肢體無力，無言語笨拙等。患者入院期間，血壓控制尚可，高壓控制在140-150mmHg，低壓控制在90-100mmHg。患者達到出院指征，囑患者出院以后繼續口服藥物控制腦血管病，定期復查。
四、注意事項
患者入院時的情況比較危急，這次能夠順利出院，患者家屬以及我都很開心。并且我也提醒患者出院以后需要注意控制危險因素，如血壓、血糖、血脂。血壓控制在140/90mmHg以下，血脂也需要控制在正常范圍之內，特別是膽固醇、低密度脂蛋白等。如果沒有控制在正常范圍之內，建議強化降脂。再一個是戒煙限酒，飲食方面少吃咸的，少吃辛辣刺激的以及少吃過度油膩的，例如動物內臟、肥肉等，定期復查。
五、個人感悟
這個患者雙側大腦后動脈有局限性狹窄，考慮為腦缺血導致的頭暈以及口周麻木，影響了后循環，累及腦干以及小腦部位的供血。患者的大腦中動脈供血區血管狀態尚可，但是也需要注意，因為全身血管是一家，特別是腦血管，比較纖細，患者常年高血壓，未控制血壓，導致動脈粥樣硬化嚴重，在寒冷或者是情緒激動，或者是活動，著急、上火等誘因的情況下，容易出現腦缺血。但是患者還是比較幸運的，沒有形成急性期腦梗，在之后的生活當中也需要注意，一個是戒煙，包括二手煙，再一個是控制危險因素，血壓、血糖、血脂等，定期3-6個月復查，可以復查頭磁共振的血管成像以及頸動脈彩超，看看狹窄的程度以及斑塊的大小演變。