一般來說，懷孕初期摔了一跤出血，能否保住胎兒取決于多種因素，如摔倒的嚴重程度、出血量、胚胎的發育狀況等。
如果摔倒后只是少量陰道出血，無明顯腹痛，且超聲檢查顯示胚胎發育正常，有胎芽和胎心搏動，保住胎兒的可能性相對較大。孕婦應立即臥床休息，減少活動，避免精神緊張，因為緊張情緒可能會加重子宮收縮，導致出血增多，可在醫生的專業指導下根據情況給予保胎藥物，如黃體酮，其可以降低子宮平滑肌的興奮性，抑制子宮收縮，從而起到保胎作用。同時，要密切觀察陰道出血情況和有無腹痛加劇等癥狀，如果出血逐漸減少，腹痛緩解，后續通過定期產檢，胎兒有可能繼續正常發育。
然而，如果摔倒后出血較多，伴有明顯腹痛，甚至出現頭暈、乏力等休克癥狀，或者超聲檢查發現胚胎發育不良，如無胎芽、胎心，或者胎芽胎心消失，保住胎兒的難度較大，可能會發生自然流產。
懷孕初期摔了一跤出血后，孕婦應及時就醫，配合醫生進行全面的檢查和評估，包括婦科檢查、超聲檢查、血液檢查等，以確定胚胎的狀況和孕婦的身體情況。在治療過程中，要嚴格遵醫囑進行休息、用藥和復查，保持良好的心態，避免過度焦慮。如果出現陰道出血增多、腹痛加劇、發熱等異常情況，應立即告知醫生，以便及時調整治療方案。