上環即放置宮內節育器，放置宮內節育器二十多天了小腹隱隱作痛，可能是放置宮內節育器后刺激局部導致的副反應，也可能是月經前兆，或者放置宮內節育器后出現盆腔炎引起的異常表現，通常需要根據具體情況具體分析，遵醫囑進行相應處理。
1、副反應：宮內節育器在宮腔內屬于異物，可能會刺激子宮黏膜，導致子宮輕微收縮，繼而出現放置宮內節育器二十多天了小腹隱隱作痛的情況，多數女性可能還會有腰骶部疼痛、白帶增多現象，做婦科雙合診檢查時通常沒有明顯壓痛癥狀，此時通常無需進行特殊處理；
2、月經前兆：部分女性放置宮內節育器二十多天了小腹隱隱作痛，屬于月經前兆，女性在月經來潮前子宮、盆腔可能會處于充血狀態，繼而導致小腹隱隱作痛，等月經來潮后，小腹隱隱作痛的癥狀會自然緩解或消失，通常不需要進行特殊處理；
3、盆腔炎：放置宮內節育器二十多天了小腹隱隱作痛，還可能是盆腔炎導致，由于不潔性生活或者抵抗力下降，陰道內的病原菌上行到盆腔發生感染，這時小腹隱隱作痛癥狀可能會逐漸加重，并且還有肛門墜脹、腰部酸痛等不適癥狀，進行彩超檢查、婦科雙合診檢查及血常規檢查以后，可判斷是否為盆腔炎，通常要遵醫囑服用頭孢拉定膠囊和奧硝唑膠囊進行治療。