新生兒巨結(jié)腸多為先天性巨結(jié)腸,其病因尚未明確,大多是由于感染因素、代謝紊亂、遺傳因素等原因引起。結(jié)腸的腸壁神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育停滯,或缺乏腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,這段腸管會(huì)出現(xiàn)痙攣的狀態(tài)而無(wú)法蠕動(dòng),并出現(xiàn)先天性的發(fā)育畸形,病變部位多呈狹窄狀。糞便會(huì)淤滯于病變腸管的近端結(jié)腸部位。為了促進(jìn)糞便排出,近端結(jié)腸部位會(huì)持續(xù)痙攣、蠕動(dòng),造成近段結(jié)腸肥厚、擴(kuò)張,形成新生兒巨結(jié)腸。
正常的新生兒一般會(huì)在出生后24小時(shí)內(nèi)排出第一次胎便,新生兒巨結(jié)腸則表現(xiàn)為出生后不排胎便,開(kāi)始排胎便及排空時(shí)間均推遲。出生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)部分甚至完全性腸梗阻癥狀。此后會(huì)出現(xiàn)頑固性的便秘,3-7天甚至1-2周排便1次。由于腸梗阻的存在,還可能出現(xiàn)嘔吐癥狀,嘔吐的量隨梗阻的嚴(yán)重程度而有所不同,嘔吐物含少量的膽汁。另外新生兒巨結(jié)腸會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期腹脹,出現(xiàn)食欲下降、營(yíng)養(yǎng)不良,以及發(fā)育遲緩的現(xiàn)象。
新生兒巨結(jié)腸在臨床上可以根據(jù)臨床表現(xiàn),以及X線鋇劑灌腸、直腸肛管測(cè)壓、直腸活檢等檢查方法確診,確診后可以進(jìn)行根治性手術(shù)治療,即徹底切除病變處狹窄的腸段。
