走一步膝蓋咯噔響一下，可能是正常的生理現象。但也存在病理原因，如習慣性髕骨脫位、關節內損傷、嚴重骨關節炎等。需仔細辨別區分，在治療時建議在醫生指導下，進行針對性治療。
一、生理性原因：多見于兒童，由于兒童膝蓋周圍韌帶關節囊發育尚不完全，關節穩定性不足，可在活動時骨質相互撞擊，導致走一步膝蓋咯噔響一下，這種情況是正常的生理發育現象，如果無癥狀，一般不需要特殊治療。
二、病理性原因：1、習慣性髕骨脫位：往往是由于先天性髕骨高位或者是股骨滑車發育過淺，導致走步過程中膝蓋向外側脫位，與股骨外側髁相互撞擊，引起走一步膝蓋咯噔響一下治療上可以通過手術治療，如行髕骨內側支持帶的加強手術、髕骨下移手術等；
2、關節內損傷：若膝關節遭受外傷，導致半月板損傷、交叉韌帶發生斷裂，或者膝關節內軟骨磨損剝脫，落于關節腔內等，都可導致走一步膝蓋咯噔響一下。通常需要手術治療，如在關節鏡下行韌帶、半月板修復手術，或者游離體摘除手術等；
3、嚴重骨關節炎：多見于老年患者，由于常年的磨損、勞累可引起膝蓋發生嚴重的骨關節炎，通常表現為膝關節間隙嚴重狹窄、關節周圍骨質增生、軟骨嚴重磨損等，在活動時可出現骨與骨之間相互摩擦撞擊，導致走一步膝蓋咯噔響一下。治療上通常采用手術治療，如在麻醉下行人工全膝關節置換手術。
在日常生活中，要保護膝關節，避免遭受外傷以及過度勞累。如果出現走一步膝蓋咯噔響一下，并伴隨其他不適癥狀，建議及時前往醫院就診，以免延誤病情。