（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者停經(jīng)37周+1天，6小時前出現(xiàn)頭暈、頭痛，自覺視物模糊，測血壓162/113mmHg，遂來我院就診。綜合檢查后，患者G1P0，37周+1天，待產(chǎn)LOT、重度子癇前期，隨后給予患者解痙、降壓治療，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，血壓明顯下降，遂行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，術(shù)程順利，母嬰均好，未出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。
【基本信息】女、21歲
【疾病類型】重度子癇前期、孕37+1周、待產(chǎn)LOT
【就診醫(yī)院】宿遷市人民醫(yī)院
【就診時間】2019年4月
【治療方案】靜脈注射（硫酸鎂注射液、鹽酸拉貝洛爾注射液、注射用頭孢呋辛鈉）+手術(shù)治療（子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)）
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】手術(shù)順利，母嬰均好，未出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，自覺癥狀消失，血壓正常
一、初次面診
患者女，21歲，平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2018年8月6日，預(yù)產(chǎn)期2019年5月13日，現(xiàn)停經(jīng)37周+1天，于6小時前出現(xiàn)頭痛、頭暈，自覺視物模糊，測血壓162/113mmHg，無腹痛，無陰道流血及流液，胎動正常，未定期產(chǎn)檢。唐氏篩查低風(fēng)險，胎兒系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查無異常，OGTT正常，B族鏈球菌檢查陰性，飲食睡眠好，大小便正常。專科檢查：宮高27cm，腹圍90cm，估計胎兒大小2500g，胎方位：LOT，胎心音：146次/分，先露：頭，位置：-3，未銜接，宮頸硬，后位，宮頸管長2.0cm，宮口未開，胎膜未破，無宮縮；骨盆測量無異常。?
彩超顯示：雙頂頸89mm，股骨長64mm，羊水指數(shù)80mm，胎心搏動正常，胎盤位置附著于子宮底后壁，成熟度Ⅰ級，孕婦肝、膽、脾未見異常，胰腺顯示不清，單胎頭位。血檢正常，血型A型，RH血型陽性；尿常規(guī)檢測尿蛋白2+。入院診斷：G1P0、孕37周+1天、待產(chǎn)LOT、重度子癇前期。
二、治療經(jīng)過
入院后，予嚴(yán)密觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，及胎心、胎動情況，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。
該患者有自覺癥狀，血壓162/113mmHg，尿蛋白2+，重度子癇前期診斷明確。遂監(jiān)測血壓變化，予硫酸鎂注射液解痙，鹽酸拉貝洛爾注射液降壓，適時終止妊娠。患者現(xiàn)孕37周+1天，具備手術(shù)終止妊娠指征，建議行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，與患者及家屬進(jìn)行溝通，患者及家屬表示同意。遂行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房，繼續(xù)予以硫酸鎂注射液解痙，鹽酸拉貝洛爾注射液降壓，并予注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。
三、治療效果
予硫酸鎂注射液解痙，鹽酸拉貝洛爾注射液降壓，治療效果較好，患者自覺癥狀減輕，血壓有下降趨勢。與患者及家屬溝通，立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中產(chǎn)下一足月成活新生兒，未發(fā)生術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后繼續(xù)解痙、降壓治療，未發(fā)生產(chǎn)后子癇。住院治療7天后，監(jiān)測血壓正常，尿蛋白1+，符合出院指征，遂予以出院。
四、注意事項
患者經(jīng)過解痙、降壓治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，遂行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)程順利，我感到十分欣慰，同時囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：1、注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，應(yīng)多食含蛋白質(zhì)、熱量豐富的食物，補(bǔ)充維生素及鐵劑；
2、監(jiān)測血壓、尿蛋白變化，如有問題需及時復(fù)診；
3、術(shù)后10天去除全部腹部敷料，注意腹部切口是否有疼痛、紅腫及滲液，如有上述癥狀，及時就醫(yī)；
4、禁性生活及盆浴3個月，避孕2年；
5、產(chǎn)后42天門診復(fù)診，行彩超檢查及盆底肌檢測。
五、個人感悟
導(dǎo)致重度子癇前期的高危因素包括：年齡大于等于40歲、多胎妊娠、首次妊娠、子癇前期病史及家族史、抗磷脂抗體陽性、初次產(chǎn)檢BMI大于等于35kg/m^2等。該疾病的診治關(guān)鍵點(diǎn)：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，適時終止妊娠。本病例患者發(fā)生的主要原因，與未定期產(chǎn)檢有關(guān)，入院后立即給予解痙、降壓，并行剖宮產(chǎn)術(shù)，母嬰均好，未發(fā)生術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，效果較好。