（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者數月前曾發生腰部扭傷，近期自覺腰部疼痛，并伴有腰部僵直的現象，患者在直腰或者活動后腰部疼痛癥狀加重，而休息后疼痛癥狀緩解，但癥狀反復發作，影響腰部活動，甚至引起下肢放射性疼痛，經檢查后符合腰椎間盤突出的診斷。為緩解臨床癥狀，提高生活質量，予患者行手術治療，患者在治療后恢復良好。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】腰椎間盤突出
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】手術治療（椎間盤切除手術、椎根弓釘內固定手術、植骨融合術）+康復鍛煉（臀橋訓練）
【治療周期】住院治療2周，門診康復治療3個月
【治療效果】腰腿疼痛癥狀消除，腰椎活動恢復
一、初次面診
該患者由于數月前扭傷腰部，導致腰椎受力過大，引起腰部疼痛以及腰椎活動受限的情況，同時患者下肢也有顯著痛感存在，甚至影響日常生活。通過體格檢查，發現患者腰椎生理前凸減小，并伴有輕度脊柱側彎、腰部肌肉痙攣等癥狀，叩擊患者腰部可以誘發其腰腿疼痛癥狀，同時患者下肢痛覺減退，肌肉力量為4級，腿部肌肉輕度萎縮。懷疑患者存在腰椎病變，進一步檢查患者腰椎核磁共振得到證實，結果顯示腰椎間盤向后方突出壓迫神經。根據患者臨床病史、體格檢查以及影像學檢查結果，診斷為腰椎間盤突出。
二、治療經過
由于該患者腰椎間盤突出持續壓迫神經，引起腰腿疼痛癥狀，采取保守治療很難使癥狀徹底消除，因此建議患者采取手術治療。隨后為患者詳細分析腰椎間盤突出發病過程以及可能產生的嚴重后果，患者及家屬經過考慮后同意手術治療。遂予患者行椎間盤切除手術、椎根弓釘內固定手術及植骨融合術，在手術過程中確認患者腰椎間盤突出壓迫硬膜囊以及神經根，切除其突出的間盤組織解除神經壓迫，并使用內固定穩定腰椎，配合局部植骨融合，確認效果滿意后，結束手術。術后囑患者臥床休息，并且在康復醫生指導下進行臀橋訓練。
三、治療效果
經過手術治療以及術后康復訓練，該患者腰椎間盤突出引起的腰腿疼痛、腰椎活動受限、下肢無力等臨床表現，在住院治療2周左右，患者不適癥狀得到顯著改善，所以準許患者出院。出院后經門診醫生復查確認，患者在術后1個月腰部疼痛癥狀徹底消失，術后3個月其腰椎活動范圍恢復，患者能夠離床佩戴腰部護具正常行走，行走過程中無腰部疼痛癥狀發生。術后6個月，患者可以恢復正常生活以及家務勞動。
四、注意事項
該患者雖然發生腰椎間盤突出，致使神經功能受到損傷，但經過手術切除間盤組織后，患者神經功能完全恢復，未對生活造成影響，患者及家屬對于治療結果非常滿意，作為主治醫生我也很欣慰。另外囑咐患者在出院后以臥床休息為主，并且在床上休息時，應堅持臀橋訓練，增強腰部肌肉力量，保證腰椎穩定性，為正常離床活動做好充分準備。患者家屬應為患者提供充足的營養支持，確保手術部位順利愈合。患者出院后，如腰腿疼痛癥狀復發，應及時到骨科門診進行復診。
五、個人感悟
本篇患者發生腰椎間盤突出，由于持續存在腰腿疼痛癥狀，對日常生活影響較大，患者也比較痛苦，需要盡快進行手術治療。在治療過程中，首先需要解決的是神經壓迫，使神經供血以及神經傳導功能快速恢復，以避免神經發生缺血、壞死。為了維持腰椎穩定，保證生活質量，患者需要長期堅持腰背肌力量訓練，患者及家屬在術后要高度重視。
