（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
本篇患者數(shù)月前曾發(fā)生腰部扭傷，近期自覺腰部疼痛，并伴有腰部僵直的現(xiàn)象，患者在直腰或者活動后腰部疼痛癥狀加重，而休息后疼痛癥狀緩解，但癥狀反復(fù)發(fā)作，影響腰部活動，甚至引起下肢放射性疼痛，經(jīng)檢查后符合腰椎間盤突出的診斷。為緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，予患者行手術(shù)治療，患者在治療后恢復(fù)良好。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】腰椎間盤突出
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】手術(shù)治療（椎間盤切除手術(shù)、椎根弓釘內(nèi)固定手術(shù)、植骨融合術(shù)）+康復(fù)鍛煉（臀橋訓(xùn)練）
【治療周期】住院治療2周，門診康復(fù)治療3個月
【治療效果】腰腿疼痛癥狀消除，腰椎活動恢復(fù)
一、初次面診
該患者由于數(shù)月前扭傷腰部，導(dǎo)致腰椎受力過大，引起腰部疼痛以及腰椎活動受限的情況，同時患者下肢也有顯著痛感存在，甚至影響日常生活。通過體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者腰椎生理前凸減小，并伴有輕度脊柱側(cè)彎、腰部肌肉痙攣等癥狀，叩擊患者腰部可以誘發(fā)其腰腿疼痛癥狀，同時患者下肢痛覺減退，肌肉力量為4級，腿部肌肉輕度萎縮。懷疑患者存在腰椎病變，進一步檢查患者腰椎核磁共振得到證實，結(jié)果顯示腰椎間盤向后方突出壓迫神經(jīng)。根據(jù)患者臨床病史、體格檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷為腰椎間盤突出。
二、治療經(jīng)過
由于該患者腰椎間盤突出持續(xù)壓迫神經(jīng)，引起腰腿疼痛癥狀，采取保守治療很難使癥狀徹底消除，因此建議患者采取手術(shù)治療。隨后為患者詳細(xì)分析腰椎間盤突出發(fā)病過程以及可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，患者及家屬經(jīng)過考慮后同意手術(shù)治療。遂予患者行椎間盤切除手術(shù)、椎根弓釘內(nèi)固定手術(shù)及植骨融合術(shù)，在手術(shù)過程中確認(rèn)患者腰椎間盤突出壓迫硬膜囊以及神經(jīng)根，切除其突出的間盤組織解除神經(jīng)壓迫，并使用內(nèi)固定穩(wěn)定腰椎，配合局部植骨融合，確認(rèn)效果滿意后，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后囑患者臥床休息，并且在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行臀橋訓(xùn)練。
三、治療效果
經(jīng)過手術(shù)治療以及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，該患者腰椎間盤突出引起的腰腿疼痛、腰椎活動受限、下肢無力等臨床表現(xiàn)，在住院治療2周左右，患者不適癥狀得到顯著改善，所以準(zhǔn)許患者出院。出院后經(jīng)門診醫(yī)生復(fù)查確認(rèn)，患者在術(shù)后1個月腰部疼痛癥狀徹底消失，術(shù)后3個月其腰椎活動范圍恢復(fù)，患者能夠離床佩戴腰部護具正常行走，行走過程中無腰部疼痛癥狀發(fā)生。術(shù)后6個月，患者可以恢復(fù)正常生活以及家務(wù)勞動。
四、注意事項
該患者雖然發(fā)生腰椎間盤突出，致使神經(jīng)功能受到損傷，但經(jīng)過手術(shù)切除間盤組織后，患者神經(jīng)功能完全恢復(fù)，未對生活造成影響，患者及家屬對于治療結(jié)果非常滿意，作為主治醫(yī)生我也很欣慰。另外囑咐患者在出院后以臥床休息為主，并且在床上休息時，應(yīng)堅持臀橋訓(xùn)練，增強腰部肌肉力量，保證腰椎穩(wěn)定性，為正常離床活動做好充分準(zhǔn)備?；颊呒覍賾?yīng)為患者提供充足的營養(yǎng)支持，確保手術(shù)部位順利愈合?；颊叱鲈汉?，如腰腿疼痛癥狀復(fù)發(fā)，應(yīng)及時到骨科門診進行復(fù)診。
五、個人感悟
本篇患者發(fā)生腰椎間盤突出，由于持續(xù)存在腰腿疼痛癥狀，對日常生活影響較大，患者也比較痛苦，需要盡快進行手術(shù)治療。在治療過程中，首先需要解決的是神經(jīng)壓迫，使神經(jīng)供血以及神經(jīng)傳導(dǎo)功能快速恢復(fù)，以避免神經(jīng)發(fā)生缺血、壞死。為了維持腰椎穩(wěn)定，保證生活質(zhì)量，患者需要長期堅持腰背肌力量訓(xùn)練，患者及家屬在術(shù)后要高度重視。