月經來了小腹最低處疼的原因包括原發性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、宮寒等，若出現此類情況應及時就醫，如需用藥應遵醫囑。
1、原發性痛經：多發生在青春期女性，主要是由于子宮內膜前列腺素合成與釋放異常增加，導致子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態而出現疼痛，疼痛常位于小腹最低處及恥骨聯合上方，多為痙攣性疼痛。患者可在醫生的指導下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、萘普生片等藥物止痛。
2、子宮內膜異位癥：內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由于子宮腔經輸卵管與盆腔相通，內膜細胞可由輸卵管進入盆腔異位生長，在月經來潮時，異位內膜也會出血，刺激局部組織引起疼痛，疼痛程度往往較重，且可能隨著病程進展逐漸加重，常伴有性交痛、不孕等癥狀。可在醫生指導下使用孕三烯酮膠囊、達那唑膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀，但往往需要綜合治療，必要時手術。
3、子宮腺肌病：主要是由于子宮肌層內的異位內膜腺體充血、周期性出血導致的子宮肌層彌漫性或局限性病變，月經期間子宮肌層收縮不協調，引起疼痛，多表現為進行性加重的痛經，疼痛部位在小腹最低處，子宮常呈均勻性增大。可使用左炔諾孕酮宮內節育系統等治療。
4、盆腔炎：月經期身體抵抗力下降，若原本患有盆腔炎，炎癥在經期容易加重，盆腔組織充血、水腫，刺激周圍神經引起小腹最低處疼痛，常伴有腰骶部酸痛、白帶增多、發熱等癥狀。患者可在醫生的指導下使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、婦科千金片等藥物進行抗感染治療。
5、宮寒：中醫認為宮寒是因體內陽氣不足，寒邪內生，凝滯胞宮。月經期間，寒邪更盛，氣血運行不暢，導致子宮平滑肌收縮異常，引起小腹疼痛，疼痛性質多為冷痛、隱痛，可伴有月經推遲、月經量少、色暗有血塊等表現。可通過艾灸、熱敷等中醫理療方法改善，也可在醫生指導下服用艾附暖宮丸、烏雞白鳳丸、少腹逐瘀顆粒等藥物調理。
月經期間出現小腹最低處疼痛不要自行盲目用藥。要注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。注意保暖，尤其是腹部保暖，可使用熱水袋熱敷小腹緩解疼痛。保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮。