腦梗一般指腦梗死。一般情況下，腦梗死的罪魁禍首是小動脈閉塞、動脈粥樣硬化等，需要根據實際情況進行相應的處理，具體分析如下：
1.小動脈閉塞：腦梗死的罪魁禍首可能是小動脈閉塞，主要是由于大腦深部的小血管發生了玻璃樣變性，形成了小的梗死灶。
2.動脈粥樣硬化：腦梗死的罪魁禍首也可能是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化斑塊破損后，容易導致血栓形成，從而造成血管閉塞，常見于高脂血癥、糖尿病等疾病。
建議患者多臥床休息，保持心態樂觀，并通過積極治療和康復訓練改善病情，還可以減少并發癥，有利于身體健康。