SPN手術即周圍神經縮窄術,是由周圍神經切斷術發展而來,至今已有較長的歷史,是一種已經比較成熟的手術。人體的脊神經一共有31對,按照脊神經的不同作用,可將其分為前根和后根。其中,前根可以支配肢體的運動,后根可以支配肢體的感覺,而前根和后根的結合部位就叫做周圍神經。SPN手術的原理就是通過選擇性地切除一部分周圍神經,達到降低患者患處的肌張力的目的,并以此來緩解腦癱患者的語言障礙、運動障礙、智力障礙、精神異常等癥狀。
雖然SPN手術目前已經比較成熟,但也還存在一些問題。
首先,SPN手術已經成為治療腦癱的一種重要方法,在臨床上的成功案例是比較多的。進行SPN手術時,一般只需要在患者的身上開一條2-5厘米的小口,去除多余的肌肉神經,緩解肌肉痙攣。其次,患者在做完SPN手術后,不僅能解除由腦癱帶來的肢體不協調,同時還能保證肌肉力量不受影響,患者手術仍可以保持原有的肌肉力量。另外,患者在做完SPN手術后,患者受到的創傷比較小,不會發生明顯的并發癥,第二天就可以下床活動,如果進行康復訓練,能夠加快恢復速度。
但是,目前SPN手術的適應癥,范圍還比較小,常見的有腦癱引起的各種癥狀,如:肌肉張力增高而引起的肌肉痙攣,肌張力障礙或肌張力不全等,通常表現為患者肌肉不能隨意進行收縮,迫使機體表現時出現神經性疼痛或肌肉疼痛。除此之外,其他適應癥尚不明確,因此SPN手術的局限性也比較強。其次,因為周圍神經位于脊神經前根和后根的結合部位,因此比較難以分辨,對進行手術的醫生要求比較高,需要經驗十分豐富的醫生才能進行手術。在術后的康復訓練中,比較標準化,系統化,對患者的要求比較高。
應用SPN手術治療腦癱的成功案例不在少數,根據陳鳳金的《周圍神經縮窄術治療痙攣性腦癱58例的觀察與護理》一文中對58例痙攣型腦癱患者,在全麻下行相應痙攣肢體的周圍神經縮窄術,對比術前術后患者的肢體痙攣程度。結果術后患者的肢體痙攣明顯減輕,肢體靈活度增加。以及周南開、車善禮、周波、鄧宗鏘等人的《周圍神經縮窄術結合矯形手術治療痙攣性腦癱15例報告》中15例腦癱患者術后有效率為100%,無嚴重并發癥,可以發現應用SPN手術治療腦癱的成功率較高,且患者在術后無明顯的并發癥。近年來SPN手術也在不斷進步,應用SPN手術治療腦癱的成功案例也越來越多。
綜合上述內容,可以發現,SPN手術是治療腦癱的重要方法,可以在不影響患者肌肉力量的同時,解除患者由腦癱引發的肢體不調、肌肉痙攣等癥狀,并且一般不會導致患者出現較為嚴重的并發癥。
【參考文獻】
[1]陳鳳金.(2012).周圍神經縮窄術治療痙攣性腦癱58例的觀察與護理.中國誤診學雜志,12(2),2.
[2]周南開,車善禮,周波,鄧宗鏘.(2008).周圍神經縮窄術結合矯形手術治療痙攣性腦癱15例報告.中國醫藥指南,6(24).
