甲狀腺幾類結節嚴重，需要根據甲狀腺結節的分級、伴隨癥狀等因素進行綜合判斷。一般情況下，甲狀腺結節4、5級惡性概率相對較高，結節如果較大，出現壓迫氣管及食管等情況，則相對較為嚴重。
根據TI-RADS，一般可將甲狀腺結節分為五級，第一級的甲狀腺結節一般未見異常征象；第二級的甲狀腺結節為良性；第三級則可能為良性；第四級甲狀腺結節存在可疑異常；第五級的甲狀腺結節可能為惡性。因此，如果甲狀腺結節為4、5級提示相對嚴重，可能有惡性的可能，但是結果并非一定為惡性，具體性質，建議及時進行穿刺活檢明確。如果穿刺活檢是良性結果，可以局部切除或者微波消融，切除后定期隨訪復查即可。如果穿刺活檢是惡性結果，建議行外科根治性手術切除治療。
對于部分患者而言，甲狀腺結節雖然分級較低，甲狀腺結節相對較大，壓迫氣管等周圍組織，導致呼吸困難；或者壓迫食管導致吞咽困難。這種情況是相對嚴重，若不及時治療，也導致患者窒息。因此建議此類患者早期行手術治療，避免壓迫氣管引起呼吸困難，甚至窒息。