(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:
患者間斷性聲音嘶啞6年,伴有咽喉異物感,最近3個月,聲音嘶啞持續(xù)性加重,行電子喉鏡檢查,發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶息肉、黏膜水腫,采用左側(cè)聲帶息肉切除術(shù),切除后1個月復查,聲帶預后良好,聲音嘶啞癥狀基本消失,患者繼續(xù)應用抗反流藥物進行治療,咽部癥狀完全消失后停藥。
【基本信息】男、43歲
【疾病類型】聲帶息肉
【就診醫(yī)院】北京醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療(左側(cè)聲帶息肉切除術(shù))+霧化吸入(吸入用布地奈德混懸液)+口服藥物(頭孢克洛顆粒、雷貝拉唑鈉腸溶片、黃氏響聲丸、甘桔冰梅片)
【治療周期】住院5天,門診隨訪2個月
【治療效果】聲帶愈合良好,聲音恢復正常
一、初次面診
患者聲音嘶啞6個月,近3個月聲音持續(xù)性嘶啞加重。患者自述6年來經(jīng)常間斷性出現(xiàn)聲音嘶啞,同時伴有咽喉部異物感。一般經(jīng)過休息,聲音嘶啞會減輕。近3個月聲音嘶啞呈持續(xù)性,同時說話費力,異物感加重,有時會癢、咳嗽,沒有咳痰帶血,沒有呼吸困難。經(jīng)電子喉鏡檢查,發(fā)現(xiàn)存在左側(cè)聲帶息肉,位于前中1/3,息肉光滑,伴有黏膜水腫,聲帶運動良好,閉合時因為有息肉阻擋,導致聲帶閉合不佳。頸部淋巴結(jié)未觸及。肺部CT檢查,雙肺正常。故初步診斷為聲帶息肉,收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者通過電子喉鏡檢查,聲帶息肉診斷非常明確。同時患者伴有反流性咽喉炎,所以除了有聲音嘶啞,患者還會存在咽喉部異物感、咽堵的癥狀。和患者充分溝通,告知患者聲音嘶啞可以通過手術(shù)進行治療,但咽喉異物感、咽堵這些慢性咽喉炎癥狀是由于反流性咽喉炎導致,所以還需要繼續(xù)藥物治療,患者同意并表示可以積極配合治療。收入院后進行左側(cè)聲帶息肉切除術(shù),術(shù)后注意聲帶休息,給予頭孢克洛顆粒預防感染,吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療,飲食上避免辛辣刺激性的食物,同時給予口服雷貝拉唑鈉腸溶片、黃氏響聲丸、甘桔冰梅片治療。
三、治療效果
患者手術(shù)順利,聲帶息肉順利摘除,未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,住院5天后出院。術(shù)后1個月復查電子喉鏡觀察到左側(cè)聲帶息肉部位黏膜已完全愈合,聲帶運動良好,患者聲音嘶啞基本恢復,咽喉異物感、咽堵等癥狀明顯減輕。出院后繼續(xù)用上述藥物進行治療,2個月隨訪癥狀已完全消失,囑患者停藥。
四、注意事項
患者手術(shù)順利,聲帶息肉得以摘除,我感到很高興,囑患者在出院以后還需注意以下事項:
1、避免辛辣刺激性食物,避免飲用咖啡、濃茶、酒、蘇打水;
2、不要過度用嗓,避免長時間講話,睡覺時枕頭盡量抬高10度;
3、避免進食過飽,吃完飯后半小時保持直立狀態(tài),晚飯后到睡覺前不要吃東西;
4、反流性咽喉炎的治療一定要持續(xù),用藥要至少2個月;
5、術(shù)后定期復查非常重要,一方面能夠了解聲帶的愈合情況,另外也能評估反流性咽喉炎的恢復情況,可使醫(yī)生根據(jù)情況,適當調(diào)整治療方案。
五、個人感悟
如果出現(xiàn)間斷性聲音嘶啞伴有咽喉異物感的癥狀,應及時到醫(yī)院就診,本篇病例患者有6年病史,始終未重視,實際上他已經(jīng)患有了反流性咽喉炎,如果能得到及時治療,治療效果可以比現(xiàn)在更好。故此病例提醒我們,出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞后,要及時就診,通過電子喉鏡能夠及時發(fā)現(xiàn)聲帶病變,必要時采取手術(shù)治療。此外,手術(shù)后持續(xù)服藥對反流性咽喉炎的治療非常重要,并且生活方式的改變也是很重要的。
