一般情況下，牙髓炎、牙根尖炎、牙齒斷裂等情況造成牙神經外露時，常需要殺死牙神經，因此需要根據患者的病情判斷。醫生會盡量保留牙神經，需要殺滅牙神經時，常采取以下幾種措施：
1、局麻去髓：牙神經即牙髓，局麻下去髓能有效解除患者的痛苦，減少復診次數，適用于牙神經急性炎癥的患者。臨床上一般采取去髓根管治療，首先是使用利多卡因，進行神經阻滯麻醉或局部浸潤麻醉，并在髓腔內注射美卡，使牙髓血管快速凝固，起到抑制痛覺和出血的目的。最后進行開髓、去除腐質、擴根，充分暴露冠髓和根髓后，用拔髓針將根管內的牙髓拔除，最后嚴密封閉牙髓腔；
2、藥物失活：適用于對麻醉劑過敏的患者，臨床上常用的牙髓失活藥物有三氧化二砷等砷劑失活劑，以及多聚甲醛、蟾酥失活劑等。通常在已經暴露的牙髓處放置失活藥物，使用氧化鋅丁香油粘固劑暫封窩洞。三氧化二砷需封藥24-48小時，多聚甲醛需封藥2周左右，蟾酥失活劑需封藥2-4周，之后復診確定牙髓壞死后再去除牙髓。
一般情況下，醫生會盡量去除病變的牙髓組織，保存患牙。除殺死牙神經并進行根管治療外，還可進行塑化治療、干髓術等，同時根據患牙情況，考慮進行牙周治療或患牙拔除。