（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：
53歲中年女性，起初發(fā)現(xiàn)眼瞼出現(xiàn)數(shù)個大小形態(tài)基本一致的淡棕色小丘疹，呈針頭大小，無任何不適癥狀，未予重視。后來皮疹逐漸增多，泛發(fā)全臉，以前額、雙側顴部最多，范圍基本對稱，于是來我院就診。經(jīng)相關檢查后診斷為汗管瘤，給予脈沖激光治療后，皮疹清除，未出現(xiàn)任何不適，效果滿意。
【基本信息】女、53歲
【疾病類型】汗管瘤
【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】物理治療（脈沖激光）+藥物治療（多磺酸粘多糖乳膏）
【治療周期】門診治療3個月后隨訪
【治療效果】皮疹基本清除，未出現(xiàn)任何不適癥狀
一、初次面診
53歲患者，自訴病史已有10多年，起初下眼瞼出現(xiàn)數(shù)個大小形態(tài)基本一致的淡棕色小丘疹，針頭大小，無任何不適癥狀，未予重視。后來皮疹逐漸增多，泛發(fā)全臉，以前額、雙側顴部最多，范圍基本對稱，各皮疹之間獨立不融合，于是來我院就診。專科查體看到患者面部對稱分布密集的淡棕色扁平丘疹，質(zhì)略硬，直徑約1-2mm，皮疹多發(fā)而不融合。取前額局部皮疹做組織病理檢查，可見真皮內(nèi)多個囊性管腔和實性細胞索，部分囊腔壁連著實性細胞索，形如逗號，呈蝌蚪狀，因此診斷為汗管瘤。
二、治療經(jīng)過
常見的汗管瘤一般都長在眼眶周圍，特別是下眼瞼，還可以發(fā)生在任何部位。像患者就是面部多發(fā)汗管瘤，起源于小汗腺的良性腫物，到目前未見惡化病例，所以比較安全，可以不予處理，況且患者也沒有瘙癢等自覺癥狀。如果是為了美觀，可以選擇物理治療，患者認為面部皮疹影響美觀，所以決定進行脈沖激光治療，考慮到皮疹較多，所以選擇逐步清除。于是先在右顴部側面近發(fā)際線處，選取少量皮疹進行試驗性治療，若療效滿意，再分批處理，激光后給予外用多磺酸粘多糖乳膏促進皮膚修復。
三、治療效果
試驗性治療1周后，皮膚狀況良好，無增生、色沉等不良反應發(fā)生。隨后再開始分批分散選取皮疹進行逐步治療，以2周為1個周期，期間觀察創(chuàng)面恢復情況。要求患者治療期間避免碰水，可以用溫毛巾輕輕擦拭，并做好防曬，3個月后隨訪，患者的皮疹基本清除，未出現(xiàn)任何不適癥狀。
四、注意事項
激光治療后，患者對效果較滿意，為患者解決掉了煩惱，我也感到很開心，但是回去后還應注意這幾點：1、激光治療后一定要堅持使用多磺酸粘多糖乳膏，脫痂時不要用手摳，做好皮膚護理，這樣才能達到好的效果；
2、汗管瘤一般不會自行消退，遇到誘因可增大增多，比如：甲狀腺功能亢進癥、抗癲癇藥、女性內(nèi)分泌變化等，出現(xiàn)類似情況需積極治療；
3、治療后要特別注意防曬，避免色素沉著，定期復查。
五、個人感悟
1、汗管瘤可以有一定的家族史或腫瘤家族史，除了常見的眼瞼型，還可以發(fā)于上臂曲側及軀干前面的發(fā)疹型、外陰或手指等部位的局限型。容易與粟丘疹、扁平疣、脂肪粒、小汗腺上皮瘤等疾病混淆，需要患者及時就醫(yī)；2、治療汗管瘤一般選擇物理治療方法，治療前一定要與患者溝通充分，數(shù)量較多時最好不要大面積同時治療，分批治療時也最好分散選取皮疹，否則易增加感染和不良反應風險，也影響患者日常生活和美觀。本文患者就是因為皮疹較多，所以采取了分批治療，經(jīng)治療后，效果相對較好。