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摘要：
患者穆先生因失眠嚴重，且睡覺時出汗，睡醒后汗會停止，同時伴有陽強易舉、陽痿早泄的情況，前來就診。表示平時感覺口干舌燥，喝水不能緩解，手腳心發熱，面部潮紅，喜歡冷飲，而且大便干結、小便黃赤，近期因失眠嚴重。經查體以及檢查結果提示，診斷為腎陰虛證，給予藥物和針灸治療后，失眠及手腳心發熱消失，大便干結及出汗減輕。
【基本信息】男、52歲
【疾病類型】腎陰虛證
【就診醫院】遼寧省朝陽市中心醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】藥物治療（知柏地黃丸）+針灸治療
【治療周期】門診治療3周，繼續鞏固治療至癥狀完全消失
【治療效果】失眠及手腳心發熱消失，大便干結及出汗減輕
一、初次面診
患者穆先生帶著外院的檢查結果來我院就診，檢查各項結果并沒有出現異常情況，醫生建議來中醫科進行辨證治療。患者人比較消瘦，舌苔紅，而且大部分舌苔剝落，把脈屬于細數脈，脈搏跳動持續無力，比較沉。患者自述目前失眠比較嚴重，而且睡覺時會出現出汗的情況，睡醒后汗會停止，同時伴有陽強易舉、陽痿早泄的情況。平時感覺口干舌燥，喝水不能緩解，手腳心發熱，面部潮紅，喜歡喝冷飲，而且大便干結、小便黃赤。給予肝功能，血清淀粉酶及脂肪酶檢測，均未見明顯異常。于是結合臨床癥狀，可判斷患者為嚴重的腎陰虛證，是體內滲水不足、火氣大的表現。
二、治療經過
與患者及家屬協商后，將患者留置門診治療，無需住院。當天下午，給患者開具了口服的中藥帶回家服用，藥物是知柏地黃丸，此藥具有滋陰降火功能，是純中藥制劑，主治泄瀉、夢遺、潮熱盜汗、五心煩熱、耳鳴、失眠等。同時給患者進行了針灸治療，對患者的關元穴、氣海穴、神闕穴等穴位進行針刺，主要目的是達到舒筋通絡、調節臟腑功能以及補益氣血、扶正固本的作用，對于腎陰虛證有明顯的輔助治療作用。囑咐患者每天來門診針灸1次，結合口服藥物治療。
三、治療效果
經過1周的針灸及口服藥物調理，患者自訴睡眠質量提升，手腳心發熱得到了有效改善，說明這種治療方案比較適合患者的病情，并囑咐患者要繼續門診治療2周。經過3周的治療，復查時患者失眠癥狀消失，未再出現手腳心發熱情況，大便干結及出汗情況均得到了明顯減輕，建議患者繼續鞏固治療，直到不良癥狀消失。
四、注意事項
經以上治療后，患者的病情明顯改善，生活質量也得到了提升，看到治療方案被有效的證實，心情無比高興，但還是要囑咐患者這幾點：1、治療期間要注意休息，避免過度勞累和熬夜，避免吃辛辣刺激性食物，可以多吃新鮮的綠葉蔬菜和生津止渴的食物，如苦瓜、冬瓜、西瓜、銀耳、百合、牛奶、小米粥、山藥粥等；
2、服藥期間不要吃得過于油膩，以免影響藥物的成分吸收，影響治療效果。同時性生活要節制，治療期間最好避免性生活，不能飲酒、抽煙，每天按時吃藥，不可漏服，也不可盲目加量或減量。
五、個人感悟
在中醫來講，腎陰虛證與肝有密切的關系，如果出現肝陰不足，有可能會引發腎陰虛證，相反腎水不足也可能引發肝陰虛，因為中醫講肝腎同源。人過中年接近更年期的時候容易形成腎陰虛證，導致脾氣大、記憶力減退、眼干、口干、頭暈、眼花、失眠、多夢、睡覺出汗等癥狀。文中患者情況相對較嚴重，但經治療后，改善的效果還算不錯。要想預防腎陰虛證的發生，就要養成良好的生活及飲食習慣，一旦發病，應及時去正規醫院中醫科辨證治療，治療期間患者要保證心態平和，心情舒暢，不要因為不良的情緒影響藥物的治療效果。可以通過中醫中藥以及中醫的物理方法進行對癥處理，需要從調理肝氣、滋養腎陰方面入手，按醫囑、按療程治療，效果比較好。