晚上同房第二天出血可能是陰道擦傷、宮頸柱狀上皮異位、宮頸炎、外陰陰道假絲酵母菌病、子宮內膜炎、外陰陰道假絲酵母菌病等因素所致，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療的方式進行處理。
1、陰道擦傷：性生活過程中動作過于粗暴可能導致陰道壁輕微擦傷，從而引起出血，出血量一般較少，可能伴有輕微疼痛。患者應注意休息，保持外陰清潔，避免性生活一段時間，讓傷口自然愈合。
2、宮頸柱狀上皮異位：宮頸柱狀上皮外移，性生活刺激后可能出現少量出血，通常無其他明顯不適，或僅有白帶增多。患者應注意個人衛生，避免性生活過于劇烈。定期進行婦科檢查，觀察病情變化。
3、宮頸炎：性生活可能使宮頸受到刺激，引發宮頸炎導致出血，常伴有白帶增多、發黃、有異味等癥狀。患者應注意休息，避免性生活，可以在醫生的指導下使用抗宮炎片、保婦康栓、苦參凝膠等藥物進行治療。
4、子宮內膜炎：同房可能將細菌帶入子宮，引發子宮內膜炎，導致出血，可能伴有下腹疼痛、發熱、白帶異常等癥狀。患者應注意休息，保持外陰清潔，可以在醫生的指導下服用甲硝唑片、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等藥物進行抗感染治療。
5、外陰陰道假絲酵母菌病：不注意性生活衛生等原因易引發外陰陰道假絲酵母菌病，炎癥嚴重時可能導致陰道黏膜出血，通常伴有外陰瘙癢、白帶呈豆腐渣樣等癥狀。患者應保持外陰清潔干燥，避免搔抓，可以在醫生的指導下使用克霉唑栓、制霉菌素栓、咪康唑栓等藥物治療。
建議女性在性生活中要注意溫柔適度，避免過度刺激。如果出現同房后出血等異常情況，應及時就醫，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意個人衛生，定期進行婦科檢查，保持良好的生活習慣。