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持續(xù)低熱不退且起疹子怎么回事,怎么治療

醫(yī)生頭像

周怡 主治醫(yī)師皮膚性病科

三級(jí)甲等安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

持續(xù)低熱不退且起疹子,可能是風(fēng)疹、麻疹、猩紅熱、藥物疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等原因引起的,建議及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
1.風(fēng)疹:由風(fēng)疹病毒感染所致,通過(guò)飛沫傳播,發(fā)病初期可有低熱、咳嗽、咽痛、流涕等類似感冒癥狀,發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)淡紅色斑丘疹,從面部開(kāi)始,24小時(shí)內(nèi)蔓延至全身,皮疹特點(diǎn)為細(xì)小、密集,疹間皮膚正常,耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。目前尚無(wú)特效治療藥物,主要是對(duì)癥處理,發(fā)熱時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱;若皮膚瘙癢,外用爐甘石洗劑止癢;讓患者臥床休息,避免吹風(fēng),防護(hù)至出疹后5天,防止傳染他人,飲食宜清淡,多吃新鮮蔬果。
2.麻疹:由麻疹病毒感染引起,同樣經(jīng)飛沫傳播,起初有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血等癥狀,發(fā)熱3-4天后,體溫可高達(dá)40℃左右,此時(shí)口腔黏膜可見(jiàn)麻疹黏膜斑,發(fā)熱4-5天后,全身皮膚按順序出現(xiàn)紅色斑丘疹,先從耳后、發(fā)際,依次向面部、頸部、軀干、四肢蔓延,疹間皮膚正常,出疹高峰期體溫最高,之后體溫逐漸下降,皮疹依出現(xiàn)順序開(kāi)始消退,留有色素沉著及細(xì)小脫屑。治療上,需隔離患者,臥床休息,室內(nèi)保持通風(fēng)、溫暖、濕潤(rùn),發(fā)熱給予對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱;若合并細(xì)菌感染,可口服阿莫西林膠囊抗感染;為減輕癥狀,可口服維生素C顆粒,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,同時(shí)密切觀察病情變化,若出現(xiàn)呼吸急促、抽搐等并發(fā)癥,及時(shí)就醫(yī)。
3.猩紅熱:由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,起病急,發(fā)熱、咽痛明顯,發(fā)熱1-2天后,全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅,其間散布著針尖大小的猩紅色丘疹,壓之褪色,疹間皮膚充血發(fā)紅,面部潮紅,唯有口唇周圍蒼白,皮膚褶皺處如腋窩、肘窩、腹股溝等,皮疹密集呈線狀,稱為“帕氏線”。治療首選青霉素,一般用青霉素G肌肉注射或靜脈滴注,按療程用藥,對(duì)青霉素過(guò)敏者,可選用紅霉素、阿奇霉素等替代藥物,發(fā)熱給予對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱,同時(shí)注意防護(hù)患者,防止傳染,臥床休息,多飲水,飲食清淡。
4.藥物疹:在低熱期間服用某些藥物,如抗生素(青霉素、頭孢菌素等)、解熱鎮(zhèn)痛藥(布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等)、磺胺類藥物等,身體對(duì)藥物中的某些成分過(guò)敏,引發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅色疹子,形態(tài)多樣,可為斑丘疹、蕁麻疹樣、猩紅熱樣等,皮疹分布廣泛,可伴有瘙癢、發(fā)熱,停用致敏藥物后,皮疹一般會(huì)逐漸消退。輕者口服氯雷他定片抗過(guò)敏;維生素C顆粒,增強(qiáng)皮膚抗氧化能力;外用爐甘石洗劑,緩解癥狀;重者需就醫(yī),可能需要使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松片,控制過(guò)敏癥狀,用藥需遵醫(yī)囑,記錄用藥史,以便排查致敏藥物。
5.傳染性單核細(xì)胞增多癥:由EB病毒感染引起及青少年,起病較緩,有發(fā)熱、咽痛、乏力、食欲減退等癥狀,體溫一般在37.5℃-38.5℃之間,持續(xù)1-3周,發(fā)熱期間或稍后出現(xiàn)皮疹,可為斑丘疹、蕁麻疹樣、猩紅熱樣等,多分布于軀干、上肢,皮疹消退后不留痕跡。治療主要是對(duì)癥治療,發(fā)熱時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱;咽痛可使用開(kāi)喉劍噴霧劑噴喉,緩解疼痛;若伴有肝功能異常,可口服護(hù)肝片,保護(hù)肝臟,同時(shí)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜清淡,多吃新鮮蔬果。
日常護(hù)理方面,保持室內(nèi)空氣流通,溫度、濕度適宜;患者多休息,保證充足睡眠;注意皮膚清潔,避免搔抓皮疹,防止皮膚破損繼發(fā)感染;飲食清淡,多吃富含維生素的食物。
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本內(nèi)容不能代替面診,任何醫(yī)療行為請(qǐng)遵從醫(yī)囑

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