手上長凍瘡并伴有小水皰，可能由多種原因引起，主要包括血液循環不暢、病情加重、真菌感染、濕疹以及過敏反應等，建議及時就醫，根據病因采取日常護理、藥物治療。
1、血液循環不暢：長時間處于寒冷環境，導致手部血液循環受阻，形成凍瘡并可能伴隨小水皰。此時，可通過局部熱敷如使用熱毛巾或紗布，促進血液循環，同時注意保暖，佩戴手套。若癥狀嚴重，可在醫生指導下使用桃仁、紅花等活血藥物。
2、病情加重：凍瘡未得到及時治療或保暖不足，病情可能加重，出現小水皰。此時應加強保暖，使用溫水清洗手部后涂抹凍瘡膏，如凍瘡膏（主要成分為樟腦、硼酸等）、肝素鈉乳膏等，以促進血液循環和皮膚修復。
3、真菌感染：凍瘡部位易受真菌感染，引發小水皰及瘙癢。治療需抗真菌，可涂抹鹽酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等，必要時口服伊曲康唑或氟康唑膠囊。
4、濕疹：凍瘡后皮膚屏障受損，可能并發濕疹，形成小水皰。對于無滲出的濕疹，可使用氫化可的松乳膏；伴有滲出時，先用硼酸溶液濕敷，再涂抹藥膏。
5、過敏反應：接觸過敏原可能誘發手部過敏反應，形成水皰。需立即脫離過敏原，并服用抗過敏藥物，如氯雷他定片、鹽酸左西替利嗪膠囊，同時可涂抹爐甘石洗劑緩解癥狀。
綜上所述，手上長凍瘡伴小水皰需根據具體原因采取相應治療措施。在日常生活中，應注意保暖，避免長時間暴露在寒冷環境中，保持手部干燥和清潔，以預防凍瘡及其并發癥的發生。若癥狀持續或加重，建議及時就醫，遵循醫生的建議進行治療，用藥謹遵醫囑。