孕28周小腹下面牽扯痛，可能與子宮增大、飲食不當(dāng)有關(guān)，也可能是由于先兆早產(chǎn)、婦科炎癥、輸尿管結(jié)石等導(dǎo)致。如果疼痛持續(xù)存在，需及時到醫(yī)院產(chǎn)科就診。
1、子宮增大：懷孕期間，隨著胎兒和子宮增大，可能會導(dǎo)致子宮韌帶隨子宮增大而向上提拉，并且會刺激周圍肌肉、軟組織等，小腹可出現(xiàn)輕微牽拉痛。一般不用特殊治療，建議孕婦多休息，避免劇烈運動、從事重體力勞動，緩解癥狀；
2、飲食不當(dāng)：如果孕婦進食生冷、辛辣，或者是不干凈的食物，可能會刺激胃腸道，導(dǎo)致胃腸道蠕動增快，可能會對子宮造成刺激，致使小腹疼痛。此時需注意調(diào)整飲食，避免上述刺激食物，可以多喝熱水，并且進行腹部熱敷等緩解；
3、先兆早產(chǎn)：因為過度勞累、撞擊腹部等因素導(dǎo)致子宮異常收縮，進而引發(fā)先兆早產(chǎn)，可能會出現(xiàn)小腹牽扯痛、陰道流血等癥狀。此時需要前往醫(yī)院產(chǎn)科，通過超聲、胎心監(jiān)護等情況觀察孕婦、胎兒情況，如果確定是先兆早產(chǎn)引起，可由專業(yè)醫(yī)生采取靜脈滴注醋酸阿托西班注射液、鹽酸利托君注射液等進行治療；
4、婦科炎癥：如果在懷孕期間不注意個人衛(wèi)生，導(dǎo)致病原體入侵，出現(xiàn)盆腔炎，由于炎癥刺激，可能會引起小腹出現(xiàn)疼痛，并且伴有牽扯感、下墜感等，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊等藥物進行治療；
5、輸尿管結(jié)石：孕28周的孕婦若平時飲水較少、久坐等，可能會出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，當(dāng)結(jié)石較大時，刺激周圍黏膜會引起疼痛感。此時可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、黃體酮注射液等藥物治療。
此外，還可能是胎盤早剝、胎膜早破等原因?qū)е碌模ㄗh及時到產(chǎn)科就診。孕婦在懷孕期間要注意個人衛(wèi)生，多吃新鮮的水果和蔬菜，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑定期查B超，了解胎兒的發(fā)育情況。