（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
本篇患者為30歲年輕媽媽，曾順產(chǎn)3次，分娩后未給予縫合，近一年由于下體墜脹感及尿失禁現(xiàn)象，后期發(fā)現(xiàn)陰道有一腫物前來我院就診，完善相關(guān)檢查后初步確診為陳舊性會陰裂傷、子宮脫垂伴隨陰道前后壁脫垂，給予其手術(shù)治療及靜脈輸液后，患者會陰裂傷恢復(fù)良好，子宮脫垂和陰道脫垂程度減輕，病情康復(fù)，順利出院。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】陳舊性會陰裂傷
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療(陳舊性會陰裂傷修補術(shù)、盆底治療)+輸液治療(注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液)
【治療周期】住院治療5天，1周后門診復(fù)診
【治療效果】會陰裂傷修補后恢復(fù)正常，子宮和陰道脫垂程度減輕
一、初次面診
患者既往共順產(chǎn)3次，3次分娩都是在家由村里長輩接生，產(chǎn)程順利，分娩時發(fā)生會陰撕裂也未給予縫合，任其自然愈合。最近1年常感覺下體墜脹，經(jīng)常發(fā)生尿失禁，特別在家抱孩子和挑擔(dān)子的時候，2021年5月初發(fā)現(xiàn)陰道口處似有一腫物，有明顯墜脹感。5月21日到醫(yī)院就診，門診行婦科檢查，見陰道口下段有一陳舊性裂傷，向肛門口方向延伸約2.5cm，陰道前壁和后壁均有膨出，陰道松弛、無收縮力，子宮位置下移，宮頸外口接近處女膜緣，門診診斷以陳舊性會陰裂傷、子宮脫垂、陰道前后壁脫垂收住院。
二、治療經(jīng)過
我告知患者目前盆底功能嚴(yán)重受損，會陰裂傷、子宮和陰道脫垂，這與患者3次妊娠和在家分娩有關(guān)，建議患者先行手術(shù)修補陳舊性會陰裂傷，待傷口愈合后行盆底康復(fù)治療子宮和陰道脫垂，患者同意。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，將患者送手術(shù)室行陳舊性會陰裂傷修補術(shù)，切除陳舊疤痕組織，將新創(chuàng)面修整后對合縫合，手術(shù)過程順利，給予注射用頭孢呋辛鈉和甲硝唑注射液抗炎治療。術(shù)后給予半流質(zhì)飲食3天，叮囑患者避免過早用力解大便，多臥床休息，減少活動。患者住院治療5天，病情好轉(zhuǎn)予以出院，出院后5個月，給予患者電刺激和生物反饋療法，同時配合每天陰道啞鈴鍛煉，完成盆底康復(fù)治療。
三、治療效果
患者術(shù)后經(jīng)過精心護理，患者會陰傷口愈合好，復(fù)查血常規(guī)正常，無感染，術(shù)后5天給予出院，建議1周后門診復(fù)診。1周后門診檢查會陰傷口已經(jīng)愈合，治療效果好。術(shù)后1個月患者返院行盆底功能評估，給予制定盆底康復(fù)方案。患者完成盆底治療后重新評估，漏尿癥狀緩解，子宮和陰道脫垂較前明顯減輕，患者很滿意。
四、注意事項
患者年紀(jì)輕輕就已經(jīng)分娩3次，家庭條件并不好，一直耽誤就醫(yī)，由于患者年紀(jì)輕并積極配合治療，所以取得了不錯的治療效果，我也為她感到高興，為了鞏固治療效果給患者提出幾點建議：1、目前盆底康復(fù)治療后盆底功能大部分得到恢復(fù)，但是隨著年齡的增加和經(jīng)常使用腹壓，會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，建議患者以后可以在家堅持陰道啞鈴鍛煉，有利于鞏固療效，延長復(fù)發(fā)時間；?
2、建議患者做好避孕，如果再次妊娠，一定要到醫(yī)院分娩；
3、生活中減少抱孩子、挑擔(dān)子的頻率，減少發(fā)生便秘，也有利于減少復(fù)發(fā)。
五、個人感悟
隨著住院分娩的普及，現(xiàn)在發(fā)生陳舊性會陰裂傷的患者越來越少，但是本篇患者為農(nóng)村婦女，生孩子時在家分娩，會陰撕裂后沒有及時縫合而致陳舊性會陰裂傷，所以提高女性健康科普十分重要。為了避免這種情況的發(fā)生，在此建議女性朋友們盡量到醫(yī)院分娩，一方面醫(yī)院有訓(xùn)練有素的助產(chǎn)士團隊指導(dǎo)分娩，減少發(fā)生會陰裂傷；另一方面即使不慎發(fā)生會陰裂傷，醫(yī)生也會及時給予修補，高超的縫合技術(shù)可以讓會陰裂傷很好愈合，避免后顧之憂。