心肌缺血不一定都會心絞痛，具體情況需要根據引起的病因、病情的嚴重程度等方面綜合考慮。
心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。如果是長期吸煙酗酒、情緒激動、體力勞動等因素造成的，并且病情比較輕微，此時可能不會出現心絞痛的情況。但是如果是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等疾病造成的，并且病情比較嚴重，可能會出現心絞痛的情況。
如果患者出現心絞痛的癥狀，建議及時到正規醫院，通過心電圖檢查、冠狀動脈CT檢查等檢查進行確診，并根據引起的病因進行治療，以免延誤病情。在日常生活中，還需要多呼吸新鮮空氣，并多食用新鮮的水果蔬菜，從而為身體補充所需要的營養。另外，還需要多注意自身的保暖，根據天氣增減衣物，避免身體受涼。