大小眼，一只眼睛肌無力，應考慮可能是先天性上瞼下垂，以及眼肌型重癥肌無力、眼肌麻痹。出現大小眼，一只眼睛肌無力的情況，應及時就診，明確診斷后及時進行處理，否則可能會對美觀造成較大的影響，嚴重者甚至會影響視物。
1、先天性上瞼下垂：先天性上瞼下垂是動眼神經上瞼提肌分支，或動眼神經核發育不全所致，具有遺傳性，可以是兩邊上眼瞼同時下垂，也可能是其中一邊上眼瞼下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋。先天性上瞼下垂患者可應用三磷酸腺苷、維生素B1、新斯的明進行治療，如果無效應早期進行手術矯正；
2、眼肌型重癥肌無力：重癥肌無力為神經肌肉接頭部位出現傳遞障礙的自身免疫性疾病，可表現為受累的骨骼、肌肉極易疲勞。患者輕閉眼睛1-2秒后，瞼縫稍睜大，露出下方鞏膜后，呈瞇眼狀態，并且會出現眼球不能左視、右視、上視、下視的情況。患者可使用乙酰膽堿酯酶抑制劑，如溴吡斯的明類藥物緩解癥狀；
3、眼肌麻痹：常見于糖尿病患者和腦血管疾病患者，常表現為眼肌無力外，單眼的眼肌無力時可表現為大小眼，此外還可伴隨眼眶疼痛、復視，部分患者還會表現為頭暈、頭痛。患者可使用維生素B1、甲鈷胺等營養神經藥物緩解癥狀。此外還應積極治療原發病，如糖尿病引起的眼肌麻痹，患者應及時就診，在醫生的指導下使用胰島素、二甲雙胍等藥物控制血糖。