（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
本篇患者在就診前3個月出現(xiàn)雙下肢皮疹，皮損高出皮面，為出血性斑點，少部分鮮紅色，大部分為暗紅色，部分融合成片，伴有腹部的隱痛，少量泡沫尿，晨起時雙眼瞼輕度水腫。就診后通過檢查，診斷為過敏性紫癜性腎炎，屬于腎小球病變的一種類型。給予藥物治療后，患者異常指標逐漸恢復正常，皮疹消失。
【基本信息】女、21歲
【疾病類型】過敏性紫癜性腎炎
【就診醫(yī)院】中國人民解放軍總醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】口服藥物（富馬酸盧帕他定片、復方甘草酸苷片、葡萄糖酸鈣片、維生素C片、腎炎康復片、雷貝拉唑鈉腸溶片、L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒）
【治療周期】住院治療1周，定期復查
【治療效果】病情已得到控制，皮疹消失
一、初次面診
患者女性，21歲，主因雙下肢皮疹3月余來診，患者的皮疹高出皮面，為出血性斑點，部分融合成片，伴有腹部隱痛和少量泡沫尿，晨起時雙眼瞼輕度水腫。多次查尿常規(guī)顯示尿蛋白陰性，尿紅細胞陰性，尿微量白蛋白42mg/dL，24小時尿蛋白定量0.18g；腎功能檢查顯示血肌酐51μmoI/L，尿素氮3.5mmol/L。患者有過敏性紫癜皮疹的典型表現(xiàn)，雖然沒有做腎穿刺活檢，但根據(jù)有蛋白尿，可以考慮為合并腎損害，因此診斷為過敏性紫癜性腎炎，屬于腎小球病變的一種類型。
二、治療經(jīng)過
患者目前診斷已經(jīng)明確，屬于典型的過敏性紫癜性腎炎，由于患者24小時尿蛋白定量小于0.5g，所以不需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等藥物，針對過敏性紫癜給予富馬酸盧帕他定片抗組胺治療，使用復方甘草酸苷片抗炎治療，使用葡萄糖酸鈣片以及維生素C片降低血管通透性。針對腎炎給予腎炎康復片治療。另外給予患者雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，使用L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆?？诜?，保護胃黏膜。
三、治療效果
用藥1周后，患者的雙下肢皮疹逐漸消退，顏色開始變暗，沒有見到新發(fā)的皮疹，遂準許出院。出院1個月后復查，患者皮疹逐漸消失，多次復查尿常規(guī)，顯示尿蛋白陰性，尿微量白蛋白20mg/dL，水腫逐漸消失。出院3個月后復查，患者皮疹完全消失，未見新的皮疹形成，復查尿常規(guī)，其尿蛋白和尿紅細胞均為陰性，水腫完全消失。出院半年后復查，沒有見到新發(fā)皮疹，各項指標均正常。
四、注意事項
患者逐漸恢復健康，我也感到很欣慰。出院后患者還應注意以下幾點：
1、注意低鹽低脂飲食，要求食鹽的攝入每天在3g以內(nèi)，盡量不要吃太油膩的食物；
2、多注意休息，避免勞累、熬夜，盡量避免劇烈活動；
3、選擇柔軟、清潔的衣物、被褥，定期更換、消毒，避免皮損處受到二次傷害，引起感染；
4、痊愈后應盡量避免復發(fā)因素，包括上呼吸道感染、皮膚感染、腸道感染等等。寒冷也是常見的誘發(fā)因素，也應注意避免。
五、個人感悟
過敏性紫癜性腎炎的治療，主要是看尿蛋白的量以及腎臟病理來決定。一般24小時尿蛋白定量超過0.5g，需要加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，如果24小時尿蛋白定量超過2g，通常會選擇激素或者激素加免疫抑制劑進行治療。本例患者尿蛋白量很少，所以沒有做腎臟病理，僅僅是控制癥狀。過敏性紫癜性腎炎容易復發(fā)，所以一定要教育患者注意避免復發(fā)因素，包括感染、過敏、寒冷等等。
