下腔靜脈呼吸塌陷率大于50一般是指大于50%,屬于異常狀況,主要提示血容量不足,需要及時進行補液處理。下腔靜脈呼吸塌陷率,即下腔靜脈塌陷指數,又稱下腔靜脈充盈指數,是指呼吸前后下腔靜脈內徑的變化,是一種簡便初步了解患者血管內容量狀態的方法。呼吸塌陷率正常值為15%-40%,血容量不足時下腔靜脈塌陷率上升,血容量過高時該值下降。當該數值超過50%的時候,說明患者存在血容量不足的現象,此時需要迅速補充血容量、合理補液。
一、迅速補充血容量:迅速建立2條以上靜脈輸液通道,除心源性休克外,可大量快速進行補液,周圍靜脈萎陷或肥胖病人穿刺困難時,應立即進行中心靜脈穿刺,并同時監測中心靜脈壓。
二、合理補液:1、種類:一般先快速輸入擴容作用迅速的晶體溶液,首選平衡鹽溶液,也可選用3%-7.5%的高滲鹽溶液,以減輕組織腫脹,后輸入擴容作用持久的膠體溶液,如低分子右旋糖酐、血漿、代血漿、全血、人血白蛋白等。低分子右旋糖酐既可擴容,又可降低血液黏稠度,改善微循環。全血是補充血容量的最佳膠體液,急性失血量超過30%應快速輸注全血,血細胞比容低于25%時,給予濃縮紅細胞;
2、速度和量:根據病人的臨床表現、心肺功能特別是動脈血壓及中心靜脈穿刺等進行綜合分析,合理安排及調整補液的速度和量。血壓和P均低時,提示全身血容量明顯不足,需快速大量補液。血壓低而中心靜脈穿刺高時,提示血容量相對較多或可能心功能不全,此時應減慢輸液速度,適當限制補液量,以防發生急性肺水腫或心功能衰竭。
