（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者自訴腳氣已經(jīng)好幾年了，一直也沒太重視。最近半年發(fā)現(xiàn)趾甲逐漸變厚，擔(dān)心患上了灰指甲，于是到醫(yī)院來就診。檢查發(fā)現(xiàn)其趾甲增厚、發(fā)黃，掉粉末狀甲屑，取甲屑進(jìn)行真菌鏡檢后，診斷為甲癬，隨即給予患者進(jìn)行藥物治療。經(jīng)治療后，患者新生趾甲富有光澤，病甲全部消失。
【基本信息】女、39歲
【疾病類型】甲癬
【就診醫(yī)院】馬鞍山十七冶醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】口服藥物（伊曲康唑分散片）+外用藥物（鹽酸特比萘芬乳膏、復(fù)方土槿皮酊）
【治療周期】用藥治療2個(gè)月
【治療效果】新生趾甲富有光澤，病甲全部消失，復(fù)查肝功能未見異常
一、初次面診
患者是一位39歲的女性患者，自訴腳氣已經(jīng)好幾年了，一直也沒太重視，瘙癢時(shí)就涂點(diǎn)腳氣藥膏（具體不詳）。最近半年，她發(fā)現(xiàn)趾甲逐漸變厚，以為自己是患上灰指甲，擔(dān)心傳染，于是到醫(yī)院來就診。接診后給予其常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)患者趾甲增厚、發(fā)黃，掉粉末狀甲屑。取甲屑進(jìn)行真菌鏡檢，結(jié)果顯示真菌及孢子陽性。然后給予患者完善肝功能檢查，結(jié)果未見明顯異常。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，可診斷為甲癬，建議進(jìn)行藥物治療，患者表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過
為了讓患者的癥狀能夠得到有效治療，與患者溝通之后敲定治療方案，最終選擇使用口服伊曲康唑分散片，聯(lián)合外用鹽酸特比萘芬乳膏、復(fù)方土槿皮酊治療。伊曲康唑分散片屬于抗真菌藥，該藥具有很好的抗真菌作用，但可能會(huì)引起肝功能異常，因此肝功能不全者不能服用。外涂鹽酸特比萘芬乳膏、復(fù)方土槿皮酊，可以提高抗菌療效。但外用藥物使用前，需要將增厚的甲母質(zhì)搓掉，以便藥物吸收。患者了解用藥方法后離開診室，同時(shí)叮囑患者有問題隨時(shí)復(fù)診。
三、治療效果
患者經(jīng)藥物治療1個(gè)月后回院復(fù)診，患者自訴腳氣癥狀已明顯消退，查體見甲根部新長出趾甲為有光澤的正常趾甲，但趾甲前端仍有病甲。給予患者復(fù)查肝功能，結(jié)果顯示正常，于是囑其繼續(xù)藥物治療。患者經(jīng)藥物治療2個(gè)月后回院復(fù)診，查體見其新生趾甲富有光澤，病甲全部消失。再次給予患者復(fù)查肝功能，結(jié)果未提示異常，整體治療效果較好。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，我感到十分欣慰，同時(shí)叮囑患者還需要注意以下幾點(diǎn)：
1、甲癬具有傳染性，日常應(yīng)注意家人的鞋襪要分開，不能混穿混用，以免發(fā)生交叉感染；
2、患者服用的藥物伊曲康唑分散片，對(duì)肝臟有一定的影響，用藥后需要定期檢查肝功能；
3、患者需要有一定耐心，堅(jiān)持治療，不可因癥狀的好轉(zhuǎn)，而忽略藥物治療的重要性；
4、日常應(yīng)注意對(duì)患甲的保護(hù)，避免發(fā)生擠壓傷，以免影響恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
甲癬是因真菌感染甲母質(zhì)從而導(dǎo)致甲母質(zhì)被破壞，大部分患者同本患者一樣，甲癬發(fā)病是由于腳氣傳染而來，因此需要提醒腳氣患者，發(fā)病期間應(yīng)積極控制感染，以免誘發(fā)甲癬。此外，甲外傷也可以導(dǎo)致甲癬，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致多個(gè)趾甲受累，所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)甲板異常改變，如增厚、變黃、變脆、掉渣等異常，應(yīng)及時(shí)來院就診，抑制病情發(fā)展。