舌頭下面是黑色的筋一般和正常表現、氣滯血瘀、寒凝血瘀、熱郁血瘀、胃腸道紊亂等原因有關，建議及時就醫檢查了解具體情況。
1、正常表現：舌頭下的靜脈叢比較豐富，而口腔和舌體的黏膜相對較薄，容易顯露出血管的顏色，可能會呈現為黑色的筋，通常沒有其他不適，這是正常的現象，不需要治療。
2、氣滯血瘀：多因痰濕妨礙氣的運行導致。中醫上講，氣是推動血液運行的動力，氣運行不暢，血液就會瘀滯。導致舌下血絡發黑，伴有胸脅脹悶，女性月經量少，夾雜血塊，血塊排出則疼痛減輕等表現。
3、寒凝血瘀：多因素體陽虛或長期食用寒涼食品損傷脾胃陽氣所致。引起舌下血絡發黑，肢體畏寒怕冷，胃脘疼痛，食少便溏等。
4、熱郁血瘀：主要因為陽氣過盛導致體內過熱，津液損傷。血液的主要成分為津液，津液損傷后會導致血液變少且容易發生瘀滯。導致舌下血絡發黑，女性在月經前腹部灼熱，喜冷且腹部拒絕按壓，伴有口渴、口干等癥狀。
5、胃腸道紊亂：當出現胃腸道紊亂時，也可能會造成舌頭下面的兩條筋發黑。建議日常保證清淡飲食，少吃辛辣刺激的食物，避免暴飲暴食。
一般通過運動也可以順暢全身氣血，改善情緒，從而改善舌下脈絡發黑的情況。