并不是所有的外痔皮贅都不需要手術，需要根據外痔皮贅的癥狀以及患者的體制綜合決定其治療方式，臨床上的治療原則以減輕或緩解癥狀為主，必要時行手術治療。
如果經過檢查，發現患者只是有外痔皮贅，也稱為結締組織性外痔，沒有任何的肛門疼痛、出血等不舒服癥狀，此時不需要手術治療，隨訪觀察即可。若是出現出血、瘙癢等癥狀時，首先考慮用藥物治療患者癥狀，如外用馬應龍痔瘡膏。如果患者本身是疤痕體質，當發生外痔皮贅時，癥狀不明顯，也暫時先不進行手術治療，以免術后疤痕形成，恢復過程中容易出現疤痕導致的肛門狹窄。
當患者的外痔皮贅出現逐漸增大，并且有反復的臨床癥狀的時候，如瘙癢、異物感、排便不盡感，經過保守用藥治療，效果仍然不理想，并且癥狀反復發作，給患者的生活以及工作學習導致不良影響時，考慮進行手術治療，常見的手術方式有痔切除術、剝離結扎切除術。患者還需注意調整飲食結構，多服用富含纖維素的食物，減少上廁所的時長等，可在一定程度上減少外痔的復發。