畸胎瘤4.5cm一般是算大的，需要及時就醫進行治療。
畸胎瘤在醫學實踐中是一種相當普遍的婦科問題，主要影響卵巢，特別是女性的卵巢，因為是分泌激素并產生卵子的關鍵器官。所以說，一旦患上畸胎瘤之后，就意味著女性體內雌激素水平降低，從而引發一系列生理疾病。畸胎瘤的出現可能會對卵巢的排卵活動和正常的懷孕過程產生不良影響。一般來說，女性患畸胎瘤之后會有不同程度的腹部增大，并且伴有疼痛，嚴重者還會危及生命。當畸胎瘤的長度達到4.5cm時，這是一個相對較大的狀況。女性在懷孕期間可能會對畸胎瘤蒂產生扭曲，這可能會引發急性腹部疾病，嚴重的情況下，可能會導致流產、早產等不良后果。因此對患有畸胎瘤的女性應該及時進行手術切除處理，以保證胎兒的安全，然而畸胎瘤可以被分類為良性和惡性兩大類，因此建議女性在懷孕之前按照醫生的建議進行手術治療。
如果畸胎瘤是良性的，這意味著病情并不特別嚴重，因為良性畸胎瘤是成熟的畸胎瘤，沒有明顯的癥狀但容易復發，此時女性也可以選擇手術治療，例如單側卵巢囊腫剝除術、患側附件切除術等。
惡性畸胎瘤是一種未完全成熟的畸胎瘤，會對女性的健康產生直接的威脅。因此，想要生育的女性可以選擇保守的治療方式，即保留生育功能。而不想要生育的女性則可以考慮進行全子宮切除，并在手術后配合放射治療和化學治療。