（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者主訴擅自停用降壓藥物纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)，近2日出現呼吸困難、不能平臥，來急診就診，給予患者完善進一步檢查，結果腦鈉肽檢查：19450pg/mL。心臟彩超檢查結果：EF：49%，左心增大。初步診斷：急性心力衰竭。入院給予患者藥物對癥治療，患者呼吸困難癥狀緩解，病情平穩后出院。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】心力衰竭
【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】靜脈注射（注射用硝普鈉、注射用托拉塞米）+口服藥物（螺內酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)）+物理治療（氧氣吸入）
【治療周期】住院治療6天
【治療效果】患者病情癥狀已得到控制
一、初次面診
患者來門診時臨床癥狀非常重，端坐位呼吸急促、頻繁咳嗽，痰中帶有一些血色分泌物，同時伴有大汗、雙下肢水腫明顯，檢測顯示血壓195/105mmHg。單純從臨床癥狀上看，憑借多年經驗可以判定患者應該是急性心力衰竭。隨后追問病史：家屬說患者慢性心衰已經好多年了，平時口服沙庫巴曲纈沙坦鈉片、纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)降壓藥物，間斷應用利尿藥物進行控制，近期因血壓一直穩定。擅自停用降壓藥物纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)，近2日出現呼吸困難、不能平臥，來急診就診，給予患者進一步的檢查，結果腦鈉肽檢查：19450pg/ml。心臟彩超檢查結果：EF：49%，左心增大。初步診斷：急性心力衰竭。
二、治療經過
與患者家屬溝通后，告知患者家屬，需要立即糾正患者高容量負荷，降低心臟前后負荷。首先就是給予患者進行心電、血壓、血氧監測?；颊呷朐簳r血壓極高，首先需降壓藥物治療控制血壓在安全水平，給予患者應用靜脈泵入注射用硝普鈉，根據血壓水平調整劑量。同時給予患者應用利尿藥物，選擇注射用托拉塞米靜脈推注，同時檢測內環境變化，特別是血鉀離子變化。給與患者高流量吸氧，改善低氧和狀態。急性心衰糾正之后，隨即口服改善預后藥物，包括常用的降壓藥物：螺內酯片、纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)。
三、治療效果
該患者心衰治療，通過利尿藥物、擴血管藥物降低患者的容量負荷后，患者的臨床癥狀恢復相對比較快。患者應用注射用硝普鈉之后血壓下降，由之前的3級高血壓下降到了126/75mmHg，血壓下降后患者的心率也由之前的130次/分降低到了100次/分，臨床癥狀緩解非常明顯，患者可以正常的和我們溝通說話，呼吸困難明顯好轉?；颊呦轮∧[當時住院第1日并沒有消腫很明顯，床旁行走下肢脹滿感明顯，連續應用利尿藥物3日后患者下肢浮腫消退，已經由重度浮腫轉變為輕度。在患者住院第4天，患者基本上臨床癥狀完全消失，可以在室內正常行走，夜間睡覺也沒有問題，沒有再次出現夜間憋醒癥狀。復查相關檢查也都得到了明顯改善，在住院6天后，患者家屬要求出院。
四、注意事項
患者通過治療恢復到正常生活，我也很欣慰。出院之前，首先和家屬再次宣教了一下心衰的危害程度，不重視、不當回事是導致病情加重的主要原因，所以一定要對這個疾病高度重視。出院之后患者首先要繼續用藥，常用的藥物需要規范化的應用，不要擅自停藥。建議患者根據公斤體重和容量負荷情況每天監測體重，如果體重增加、下肢浮腫加重要隨時的在醫生指導下調整利尿劑用量，在用利尿劑期間要定期的復查離子，因為利尿藥應用量大，可能會導致離子紊亂。此外，患者平時應避免情緒激動、保證充足睡眠、保持大便通暢，預防感染，建議給患者接種流感疫苗和肺炎疫苗，以免感染之后造成心衰急性加重。
五、個人感悟
本病例慢性心衰在一定的誘因情況之下會導致急性加重，臨床上比較常見的原因就是感染、情緒激動、容量負荷過重、藥物不規范應用等情況。對于慢性心衰目前來講除了心臟移植，單純藥物治療并不能夠完全治愈，但如果患者規范化用藥，定期隨訪，絕大多數患者能保持病情穩定。所以對于心衰出院的患者一定要做好宣教，講清利害關系，能夠提高患者的依從性和對于疾病的認識，對于患者降低再住院率有著非常重要的幫助。