（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
本篇患者經(jīng)常腰腿疼痛，近期出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，需要頻繁休息才可以行走，嚴重影響生活質(zhì)量。通過腰椎核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，患者腰椎椎管明顯狹窄，符合腰椎管狹窄的診斷。為緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，予患者行手術(shù)治療，經(jīng)治療后患者腰腿疼痛癥狀消失，腰椎活動恢復。
【基本信息】女、69歲
【疾病類型】腰椎管狹窄
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（切開減壓術(shù)、椎弓根釘固定術(shù)、植骨融合術(shù)）+康復鍛煉（腰背肌鍛煉）
【治療周期】住院治療1周，門診康復鍛煉3個月
【治療效果】腰腿疼痛癥狀消除，腰椎活動恢復
一、初次面診
該患者為老年女性，在日常家務(wù)勞動過程中經(jīng)常出現(xiàn)腰腿疼痛癥狀，休息后癥狀很快得到改善，近期癥狀頻繁發(fā)作，影響日常生活，甚至在行走過程中出現(xiàn)跛行癥狀。通過體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者腰部壓痛、叩擊痛，腰部肌肉痙攣，腰椎屈伸活動受限，直腿抬高試驗陽性，下肢肌肉力量為4級，下肢痛覺減退。懷疑患者存在腰椎病變，進一步檢查腰椎核磁共振，結(jié)果顯示腰椎管嚴重狹窄，擠壓脊髓神經(jīng)。根據(jù)患者臨床病史、體格檢查以及影像學檢查結(jié)果，診斷為腰椎管狹窄。
二、治療經(jīng)過
由于該患者存在嚴重腰椎管狹窄，脊髓神經(jīng)受到持續(xù)壓迫，影響脊髓神經(jīng)功能，對生活干擾較大，因此建議患者采取切開減壓術(shù)、椎弓根釘固定術(shù)、植骨融合術(shù)治療。與患者充分溝通后，患者同意手術(shù)治療。在手術(shù)治療過程中，切除患者椎板減輕椎管內(nèi)壓力，解除神經(jīng)壓迫，同時切除突出的間盤組織，使用椎弓根釘進行固定，并配合自體髂骨植骨融合治療，確認神經(jīng)供血恢復后，結(jié)束手術(shù)。患者在術(shù)后1周癥狀減輕，順利出院，在門診由康復醫(yī)生指導進行腰背肌鍛煉，為期3個月。
三、治療效果
住院治療1周后，患者腰椎管狹窄引起的腰腿疼痛、肢體麻木等臨床癥狀得到顯著改善，遂予以出院休養(yǎng)。患者在出院后1個月，腰部切口疼痛癥狀徹底消除，腰椎活動范圍恢復正常，正常行走不再受限。門診康復鍛煉3個月后，患者可以恢復正常體育活動，并且在運動過程中未再產(chǎn)生腰腿疼痛、肢體麻木、下肢無力等臨床表現(xiàn)。
四、注意事項
該患者發(fā)生腰椎管狹窄，使神經(jīng)受到壓迫，經(jīng)過手術(shù)治療后獲得顯著改善，患者生活質(zhì)量得到顯著提高，患者對于治療結(jié)果比較滿意，我也為患者順利康復感到高興。囑咐患者在出院后繼續(xù)注意腰部保護，避免頻繁彎腰活動，避免久坐、久站等不良習慣。注意鍛煉腰背部肌肉力量，例如小燕飛訓練等，增強腰椎穩(wěn)定性。出院后如果產(chǎn)生腰腿疼痛、下肢無力等臨床表現(xiàn)，應(yīng)及時到骨科門診進行復查，明確原因并且盡快處理。
五、個人感悟
本篇患者發(fā)生腰椎管狹窄，在出現(xiàn)腰腿無力、麻木等癥狀影響正常活動后，才就診采取手術(shù)處理。所以手術(shù)治療過程中，比較關(guān)鍵的步驟為切除椎板，擴大椎管，解除神經(jīng)壓迫，同時徹底切除突出的間盤組織，避免脊髓神經(jīng)受壓。術(shù)后早期活動有利于防止椎管內(nèi)發(fā)生粘連，預(yù)防臨床癥狀在術(shù)后復發(fā)。患者在日后生活過程中也需要加強腰部保護，避免過度勞累。同時也提醒大家，一旦長期存在腰腿部疼痛、麻木等癥狀，要及時就醫(yī)。