HLA-B27陽性不一定是強直性脊柱炎。具體情況分析如下：
HLA-B27陽性是指身體有HLA-B27基因表達，該基因屬于人類白細胞抗原，會表達在機體有細胞核的細胞上面，尤其是在淋巴細胞上面。基因表達與強直性脊柱炎有密切關系，在強直性脊柱炎患者中，大部分患者的HLA-B27都是陽性，而與強直性脊柱炎相關的主要是HLA-B2704和HLA-B2705。但是HLA-B27陽性，并不代表著患者一定就是強直性脊柱炎，一定要結合患者臨床癥狀以及影像學改變，進行正確判斷。