摘要：
該病例中的46歲女性患者，由于外陰部位皮膚出現色素減退，伴劇烈瘙癢選擇就醫，來院后結合癥狀表現及相關輔助檢查，基本診斷為外陰白色病變，結合病情輕重程度，通過外用藥物治療，經治療后外陰部位劇烈瘙癢癥狀好轉，色素減退情況也有所減輕，病情恢復良好。
【基本信息】女、46歲
【疾病類型】外陰白色病變
【就診醫院】沈陽市紅十字會醫院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】外用0.01%復方曲安奈德軟膏+外用1%-2%氫化可的松軟膏
【治療周期】院外治療2周，隨訪30天
【治療效果】外陰部位劇烈瘙癢癥狀緩解，病情穩定，恢復良好
一、初次面診
2020年8月，一位46歲的女性患者前來我處就診，自述癥狀為外陰部位瘙癢劇烈，且伴有皮膚色素減退。體診時發現患者的外陰部位皮膚增厚明顯，皮膚紋理明顯，呈現苔蘚樣改變，布有抓痕，潰瘍等皮損癥狀，外陰部分皮膚呈現白色。根據體診結果，初步診斷為外陰白色病變。這是一種病程較長的疾病，多發于中老年女性，目前確切的病因暫時還不明確，可以分為外陰慢性單純性苔蘚與外陰硬化性苔蘚，其中外陰單純性苔蘚的主要病因是外陰部環境潮濕以及外來物刺激等，反復的抓撓與衣物的長時間摩擦，也有可能是致病因之一。外陰硬化性苔蘚的致病因較多，包括自身免疫因素，如糖尿病，甲亢的患者患此疾病的幾率相對較高，有家族遺傳史的患者相對發病率也會比較高，此外，如長時間穿著不透氣的內褲，或者外陰部位長時間受到尿液等外來刺激也有可能導致發病。還有如感染皰疹病毒，睪酮等激素不足，也被認為是可能的致病因之一。初診以外陰白色病變收入我院進行治療，具體確診還需要在入院后進行進一步檢查。
二、治療經過
患者在入院后進行了外陰分泌物檢查，確診沒有單純皰疹病毒感染和念珠菌感染的現象。患者還進行了皮膚組織學檢查，選擇病變處皮膚組織檢查后確診屬于外陰白色病變。由于外陰白色病變的主要不適癥狀為外陰瘙癢，因此給予了0.01%復方曲安奈德軟膏外用涂抹患處進行止癢治療，待外陰瘙癢現象減輕后，再更換成1%-2%氫化可的松軟膏繼續進行治療，同時患者可以在使用外用藥物之前用溫水進行坐浴，一定程度上可以幫助外陰部位皮膚軟化，促進藥物的吸收效果。
三、治療效果
患者的外陰瘙癢在使用外用藥物涂抹10天左右，已經明顯出現了改善的現象，患者復查時自述瘙癢對日常生活已經基本不會造成影響。但在復查中發現患者外陰部位皮膚的色素減退現象沒有出現明顯減輕，告知患者這類疾病首先是止癢，避免影響日常生活，外陰部位的皮膚色素減退需要一個較長的治療周期才能見到效果，患者表示將定期復診，積極配合醫生的治療。
四、注意事項
1、患者在院外治療時要按時按量使用藥物，一旦出現瘙癢加劇或者患處出現紅腫，皮疹等過敏癥狀應及時停藥并就醫處理。
2、患者在飲食上要盡量選擇清淡的食物，不要吃辛辣刺激性的食物，可以適當吃一些高蛋白的食物，如雞蛋，雞胸肉等，配合適當的運動，保證身體的補水量，提高身體免疫能力和新陳代謝的水平。
3、患者在日常生活中要保持外陰部的干燥與衛生，不要穿不透氣的內褲，不要用手抓撓瘙癢部位，由于該疾病的病程較長，因此應該定時來醫院進行檢查，大概1個月檢查1次即可。
五、個人感悟
外陰白色病變是存在后期惡變的可能性的，因此出現了如外陰皮膚色素減退癥狀的患者應及時就醫治療，該疾病的治療過程較長，患者應該保持耐心，積極配合醫生進行治療，對于絕經期的患者應該定期進行婦科檢查，做到早發現早治療。
該患者通過系統的治療，解決了外陰瘙癢的癥狀，我在高興之余，還是提醒她要繼續進行治療，日常生活中要加強自身的衛生防護，因為外陰白色病變的病程進展與自身防護關聯較大，經過溝通患者表示會積極遵醫囑配合治療。