(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
本文患者是一位27歲男性,飲用冰啤酒后出現劇烈的腹痛以及惡心、嘔吐癥狀,遂來我院就診。就診后給予患者完善相關檢查,結合檢查結果,可診斷其為腸痙攣,于是給予患者相應的藥物進行治療。經治療后,患者病情穩定,腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀逐漸消失。
【基本信息】男、27歲
【疾病類型】腸痙攣
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】口服藥物(奧美拉唑腸溶膠囊)+注射藥物(鹽酸消旋山莨菪堿注射液、硫酸依替米星氯化鈉注射液)
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】病情穩定,不適癥狀逐漸消失
一、初次面診
晚上10點,急診科來了一位年輕男性患者,他用手捂著肚子,面色蒼白,表情痛苦。通過問診得知,患者就診前2個小時在外就餐,飲用冰啤酒后突然出現劇烈的腹痛癥狀,并伴有惡心、嘔吐,遂緊急來院就診。給患者進行查體,見其生命體征平穩,全腹有明顯壓痛,未觸及包塊,腸鳴音亢進。給予患者血常規檢查,結果顯示白細胞11.30×10^9/L、中性粒細胞百分比80.20%、中性粒細胞絕對值9.07×10^9/L,均高于正常值,提示存在感染。為明確病情,將患者收入院,進行下一步診查。
二、治療經過
入院后,給予患者完善相關檢查,包括腹部CT、大便常規、消化道造影等,結果均未見明顯異常,可排除闌尾病變、腸梗阻、消化道潰瘍等疾病的可能。綜合考慮后,診斷患者為腸痙攣。與患者溝通病情,取得同意后,積極開展治療。針對腸痙攣的情況,給予患者鹽酸消旋山莨菪堿注射液,以解除平滑肌痙攣。針對感染的情況,給予患者硫酸依替米星氯化鈉注射液。同時給予患者口服奧美拉唑腸溶膠囊,以抑制胃酸分泌。
三、治療效果
經過治療后,患者不適癥狀逐漸好轉。住院治療第3天,患者訴腹痛、惡心、嘔吐的癥狀基本消失。住院治療第7天,患者訴無特殊不適,飲食、睡眠良好,二便正常。查體見患者全腹軟,無壓痛,腸鳴音正常。進行血常規檢查,見異常指標均恢復至正常范圍內,提示感染得到控制,遂囑患者出院療養。
四、注意事項
患者經藥物治療后,不適癥狀得以緩解,我感到十分欣慰,為了降低其病情加重的風險,我叮囑患者還需要注意以下幾點:
1、注意飲食管理,避免進食生冷、辛辣等刺激性食物,以免導致疾病復發;
2、天氣炎熱時,避免貪涼,以免腹部受到寒冷刺激后,再次出現不適癥狀;
3、出院后多休息,保證充足的睡眠,避免熬夜、勞累;
4、適當進行運動鍛煉,強度不宜過大,有助于增強體質。
五、個人感悟
腸痙攣的發病原因較多,包括飲食不當、胃腸道積氣、環境因素、腸套疊等,需根據病因進行治療。本文患者經檢查后,明確診斷為腸痙攣,好在屬于病情較輕的情況,經藥物治療后,病情得到控制,預后較好。在此提醒大家,應加強生活管理,可有效避免腸痙攣的發生。
