急性心梗死是指急性心肌梗死，與心絞痛的心電圖存在明顯的區別。兩者心電圖的主要區別在于ST段的抬高和壓低，同時患者的癥狀也有所不同，不可一概而論。
1、急性心肌梗死：心電圖常有進行性的改變，可發現在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現ST段抬高，呈弓背向上型。并且在面向透壁心肌壞死區的導聯上出現寬而深的Q波(病理性Q波)，同時在面向損傷區周圍心肌缺血區的導聯上出現T波倒置。患者會有與心絞痛相似的疼痛，程度相對較重，持續時間較長，并且會有煩躁不安、出汗、胸悶或瀕死感；
2、心絞痛：大部分患者在靜息時的心電圖在正常范圍，也可能有陳舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段和T波異常。而在心絞痛發作時，會出現暫時性心肌缺血引起的ST移位。因心內膜下的心肌容易發生缺血，故常見反映心內膜下心肌缺血的ST段壓低(≥0.1mV)，發作緩解后恢復，有時可出現T波倒置。患者多在體力勞動或情緒激動時出現心絞痛癥狀，表現為壓迫、緊縮性的胸痛，會有燒灼感，可持續數分鐘至十余分鐘，多為3-5鐘，一般不超過30分鐘。
無論是急性心肌梗死還是心絞痛，若發現存在類似癥狀，均建議及時前往醫院就診，完善超聲心動圖、心功能，化驗心肌酶學指標等檢查，明確診斷疾病的嚴重程度，并在醫生指導下采取藥物、手術等方式治療，以防疾病癥狀進一步的加重。