(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
本篇病例患者為20歲青年女性,因出現鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀,來我院就診。給予患者完善相關檢查,結合患者檢查結果及臨床癥狀,臨床診斷為過敏性鼻炎。于是予以患者鼻腔沖洗治療及藥物治療,并對其進行生活指導。經治療后,患者臨床癥狀消失,病情得以控制。
【基本信息】女、20歲
【疾病類型】過敏性鼻炎
【就診醫院】淮北礦工總醫院
【就診時間】2020年6月
【治療方案】鼻腔沖洗治療(氯化鈉注射液)+外用藥物(糠酸莫米松鼻噴霧劑)+口服藥物(鹽酸西替利嗪片)+生活指導(遠離過敏源、外出佩戴口罩)
【治療周期】門診治療7天
【治療效果】患者臨床癥狀消失
一、初次面診
患者女,20歲,自述就診前7天接觸流浪貓后,出現了鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀,以為是感冒,自行服用復方氨酚烷胺片、感冒清膠囊等藥物,但治療效果不佳,遂到我院就診。面診時患者反復揉鼻、擦鼻涕,鼻前部明顯紅腫,還有滲液。予以患者鼻內鏡檢查,結果可見鼻腔黏膜蒼白水腫,鼻腔內有較多水樣分泌物,下鼻甲水腫。結合患者癥狀及檢查結果,臨床可診斷為過敏性鼻炎。
二、治療經過
確定診斷后,與患者溝通病情,建議進行系統治療,以緩解臨床癥狀。患者表示愿意積極配合治療。于是使用氯化鈉注射液,給患者進行鼻腔沖洗治療,以減輕過敏原對鼻腔黏膜的刺激。予以患者糠酸莫米松鼻噴霧劑進行治療,以達局部抗炎的功效。同時予以患者鹽酸西替利嗪片口服,該藥物為H1受體拮抗劑,攝入體內后,可有效緩解過敏癥狀?;颊吣玫剿幬锖螅蚁蚱湔f明了用藥方法,并囑其今后遠離過敏原,外出時盡量佩戴口罩。
三、治療效果
門診治療7天,患者自述鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等過敏性癥狀得到控制,為其進行鼻內鏡檢查,可見鼻腔黏膜無明顯蒼白水腫,呈淡紅色,鼻腔內少量黏液性分泌物,下鼻甲無明顯水腫。經治療后,患者臨床癥狀消失,檢查無明顯異常,疾病已達臨床治愈。
四、注意事項
患者病情好轉,我由衷為患者感到高興,囑患者日后應注意以下幾點:
1、生活上要多休息,避免過度勞累,以免過敏性鼻炎反復發作;
2、出門戴口罩,減少過敏原刺激鼻腔黏膜,盡量避免空氣質量不佳時出門,保證鼻腔內清潔;
3、戒煙限酒,減少煙酒對鼻腔黏膜的刺激;
4、遠離過敏原,以免不適癥狀再次出現;
5、飲食上需清淡,多食用富含維生素的食物,忌辛辣刺激食物。
五、個人感悟
過敏性鼻炎為臨床常見疾病,該病常因接觸了過敏原所導致,可使患者出現鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏等癥狀,嚴重時還可誘發支氣管哮喘的發生。本例患者出現過敏性鼻炎,考慮與其之前接觸流浪貓有關,為減輕臨床癥狀,我予以其鼻腔沖洗、藥物等治療方式。經治療后,患者不適癥狀很快緩解,病情得以控制。
