摘要：
該病例中的患者7年前由于雙側卵巢畸胎瘤進行過手術，四個月前在我院進行體檢時查出畸胎瘤存在復發(fā)的可能性。在就醫(yī)時，通過彩超檢查、血液常規(guī)檢查，確診為畸胎瘤復發(fā)，并通過腹腔鏡卵巢畸胎瘤剝除手術以及藥物進行治療，患者情況良好。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】婦科病（畸胎瘤）
【就診醫(yī)院】揚州市婦幼保健院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】手術治療：行腹腔鏡卵巢畸胎瘤剝除術，藥物治療：注射用頭孢呋辛鈉+肝素鈉注射液+乳酸鈉林格注射液+維生素C注射液
【治療周期】住院治療4天，出院一周后復診
【治療效果】經(jīng)治療后腹部包塊消失，無其他不適癥狀，各項檢查結果無明顯異常，患者恢復情況良好
一、初次面診
今天接診的這位患者，在7年前因為雙側卵巢出現(xiàn)畸胎瘤采取過腹腔鏡雙側卵巢畸胎瘤剝除術，術后該患者一直按時進行體檢。4個月前在我院進行體檢時，發(fā)現(xiàn)左側卵巢存在結節(jié)，具體原因不詳。為進行進一步確認，遂來我院進行就診。在彩超檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者右側卵巢內存在一大小約4.11.51.4cm的包塊，回聲稍強，邊界清晰，考慮畸胎瘤復發(fā)?；颊咦允霾淮嬖诟雇础⒏姑浀炔贿m，月經(jīng)也未出現(xiàn)改變。在與患者以及家屬進行商量過后，患者表示希望將其進行切除。遂初步以畸胎瘤收入院進行下一步診治。
圖一 彩超檢查結果：成熟型囊性畸胎瘤，囊壁見成熟神經(jīng)組織
二、治療經(jīng)過
經(jīng)過詢問，患者自發(fā)病期間未出現(xiàn)疼痛以及月經(jīng)異常的情況，因此排除巧克力囊腫的可能性。經(jīng)過血液常規(guī)檢查，患者血液中白細胞也不存在升高的跡象；自發(fā)病以來也未見發(fā)熱等癥狀，因此排除卵巢囊腫蒂扭轉。在進行血液檢查時，發(fā)現(xiàn)血清中的甲胎蛋白存在明顯升高的跡象，因此確診畸胎瘤。
由于患者先前進行過該手術，在心理上存在一定的恐懼，在對患者的情緒進行安撫，且排除了各類手術禁忌后，對患者進行了手術治療。在將皮膚切開放置了腹腔鏡手術前后，見右側卵巢內存在囊腫，手術期間囊腫破裂約0.5cm，見囊腫內有白色脂肪樣囊液流出，內見毛發(fā)。將囊腫完整取出后，將手術器械全部取出，清點完成后，對穿刺口進行縫合。
在手術過后，為防止患者臥床時間過長出現(xiàn)靜脈血栓，使用肝素鈉注射液進行預防。同時使用注射用頭孢呋辛鈉進行術后抗感染。由于患者術中存在失血的情況，因此使用乳酸鈉林格注射液進行補液。另外，為加速患者的創(chuàng)口愈合，補充維生素，所以使用維生素C注射液進行干預。
三、治療效果
經(jīng)過治療，患者腹部包塊消失，在患者提出出院申請時，對患者腹部表面的穿刺口進行了檢查。檢查過程中未發(fā)現(xiàn)患者腹部的穿刺口存在明顯滲血、滲液的現(xiàn)象?；颊呔駹顟B(tài)良好，遂辦理出院手續(xù)，我叮囑患者一周后進行復查。
在患者出院一周后進行復診時，對患者進行了血液檢查，檢查過程中，患者血清內的甲胎蛋白含量恢復正常。在出院后，患者也未出現(xiàn)發(fā)熱等相關癥狀。
四、注意事項
由于患者屬于復發(fā)性的畸胎瘤，因此在出院前我專門為患者書寫了以下幾點注意事項：
1、在飲食方面需要盡可能多的補充維生素，每天多吃新鮮的蔬菜水果，增強身體的免疫力。
2、生活習慣方面，需要注意按時休息，規(guī)律作息，保持良好的精神狀態(tài)，定期進行體檢。
3、不吸煙、不飲酒，減少對患部的刺激。
4、保持放松的心情，由于疾病原因出現(xiàn)焦慮情緒后，需要及時向家人或前往專業(yè)醫(yī)療機構進行咨詢，防止造成焦慮、抑郁等癥狀。
5、適當進行體育鍛煉，增強免疫力，防止疾病再次復發(fā)。
五、個人感悟
畸胎瘤是由于母體免疫缺陷、機體先天缺陷等原因導致的。在出現(xiàn)畸胎瘤后，可能不存在腹痛、腹脹、痛經(jīng)等癥狀。該患者先前存在過畸胎瘤的情況，由于存在這方面的經(jīng)驗，所以患者按時進行體檢，在未出現(xiàn)癥狀時及時發(fā)現(xiàn)了癥狀及時進行了就醫(yī)，減少了許多可能并發(fā)的癥狀。但今后仍然需要按時進行體檢，出現(xiàn)了不適及時就醫(yī)?；颊咭脖硎?，后期會謹遵醫(yī)囑，預防再次復發(fā)。