摘要：
該病例中的患者7年前由于雙側(cè)卵巢畸胎瘤進(jìn)行過(guò)手術(shù)，四個(gè)月前在我院進(jìn)行體檢時(shí)查出畸胎瘤存在復(fù)發(fā)的可能性。在就醫(yī)時(shí)，通過(guò)彩超檢查、血液常規(guī)檢查，確診為畸胎瘤復(fù)發(fā)，并通過(guò)腹腔鏡卵巢畸胎瘤剝除手術(shù)以及藥物進(jìn)行治療，患者情況良好。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】婦科病（畸胎瘤）
【就診醫(yī)院】揚(yáng)州市婦幼保健院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】手術(shù)治療：行腹腔鏡卵巢畸胎瘤剝除術(shù)，藥物治療：注射用頭孢呋辛鈉+肝素鈉注射液+乳酸鈉林格注射液+維生素C注射液
【治療周期】住院治療4天，出院一周后復(fù)診
【治療效果】經(jīng)治療后腹部包塊消失，無(wú)其他不適癥狀，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)明顯異常，患者恢復(fù)情況良好
一、初次面診
今天接診的這位患者，在7年前因?yàn)殡p側(cè)卵巢出現(xiàn)畸胎瘤采取過(guò)腹腔鏡雙側(cè)卵巢畸胎瘤剝除術(shù)，術(shù)后該患者一直按時(shí)進(jìn)行體檢。4個(gè)月前在我院進(jìn)行體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢存在結(jié)節(jié)，具體原因不詳。為進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)，遂來(lái)我院進(jìn)行就診。在彩超檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)卵巢內(nèi)存在一大小約4.11.51.4cm的包塊，回聲稍強(qiáng)，邊界清晰，考慮畸胎瘤復(fù)發(fā)。患者自述不存在腹痛、腹脹等不適，月經(jīng)也未出現(xiàn)改變。在與患者以及家屬進(jìn)行商量過(guò)后，患者表示希望將其進(jìn)行切除。遂初步以畸胎瘤收入院進(jìn)行下一步診治。
圖一 彩超檢查結(jié)果：成熟型囊性畸胎瘤，囊壁見成熟神經(jīng)組織
二、治療經(jīng)過(guò)
經(jīng)過(guò)詢問(wèn)，患者自發(fā)病期間未出現(xiàn)疼痛以及月經(jīng)異常的情況，因此排除巧克力囊腫的可能性。經(jīng)過(guò)血液常規(guī)檢查，患者血液中白細(xì)胞也不存在升高的跡象；自發(fā)病以來(lái)也未見發(fā)熱等癥狀，因此排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。在進(jìn)行血液檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)血清中的甲胎蛋白存在明顯升高的跡象，因此確診畸胎瘤。
由于患者先前進(jìn)行過(guò)該手術(shù)，在心理上存在一定的恐懼，在對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，且排除了各類手術(shù)禁忌后，對(duì)患者進(jìn)行了手術(shù)治療。在將皮膚切開放置了腹腔鏡手術(shù)前后，見右側(cè)卵巢內(nèi)存在囊腫，手術(shù)期間囊腫破裂約0.5cm，見囊腫內(nèi)有白色脂肪樣囊液流出，內(nèi)見毛發(fā)。將囊腫完整取出后，將手術(shù)器械全部取出，清點(diǎn)完成后，對(duì)穿刺口進(jìn)行縫合。
在手術(shù)過(guò)后，為防止患者臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)靜脈血栓，使用肝素鈉注射液進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉進(jìn)行術(shù)后抗感染。由于患者術(shù)中存在失血的情況，因此使用乳酸鈉林格注射液進(jìn)行補(bǔ)液。另外，為加速患者的創(chuàng)口愈合，補(bǔ)充維生素，所以使用維生素C注射液進(jìn)行干預(yù)。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)治療，患者腹部包塊消失，在患者提出出院申請(qǐng)時(shí)，對(duì)患者腹部表面的穿刺口進(jìn)行了檢查。檢查過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)患者腹部的穿刺口存在明顯滲血、滲液的現(xiàn)象。患者精神狀態(tài)良好，遂辦理出院手續(xù)，我叮囑患者一周后進(jìn)行復(fù)查。
在患者出院一周后進(jìn)行復(fù)診時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行了血液檢查，檢查過(guò)程中，患者血清內(nèi)的甲胎蛋白含量恢復(fù)正常。在出院后，患者也未出現(xiàn)發(fā)熱等相關(guān)癥狀。
四、注意事項(xiàng)
由于患者屬于復(fù)發(fā)性的畸胎瘤，因此在出院前我專門為患者書寫了以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：
1、在飲食方面需要盡可能多的補(bǔ)充維生素，每天多吃新鮮的蔬菜水果，增強(qiáng)身體的免疫力。
2、生活習(xí)慣方面，需要注意按時(shí)休息，規(guī)律作息，保持良好的精神狀態(tài)，定期進(jìn)行體檢。
3、不吸煙、不飲酒，減少對(duì)患部的刺激。
4、保持放松的心情，由于疾病原因出現(xiàn)焦慮情緒后，需要及時(shí)向家人或前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，防止造成焦慮、抑郁等癥狀。
5、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力，防止疾病再次復(fù)發(fā)。
五、個(gè)人感悟
畸胎瘤是由于母體免疫缺陷、機(jī)體先天缺陷等原因?qū)е碌摹Ｔ诔霈F(xiàn)畸胎瘤后，可能不存在腹痛、腹脹、痛經(jīng)等癥狀。該患者先前存在過(guò)畸胎瘤的情況，由于存在這方面的經(jīng)驗(yàn)，所以患者按時(shí)進(jìn)行體檢，在未出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)了癥狀及時(shí)進(jìn)行了就醫(yī)，減少了許多可能并發(fā)的癥狀。但今后仍然需要按時(shí)進(jìn)行體檢，出現(xiàn)了不適及時(shí)就醫(yī)。患者也表示，后期會(huì)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，預(yù)防再次復(fù)發(fā)。