皮膚瘙癢是常見的癥狀，但具體病因需要根據部位和伴隨癥狀來判斷。如果您的下半部皮膚（如腿部或生殖器附近）出現持續性瘙癢，且口服抗組胺藥物如西替利嗪效果不佳，可能的原因包括以下幾種：
過敏反應：某些人對特定物質過敏可能導致局部或全身性瘙癢，但抗組胺藥物僅能緩解部分癥狀。
皮膚疾病：濕疹、蕁麻疹等皮膚病常伴有瘙癢感，特別是濕疹在陰部或腿部容易反復發作。
真菌感染：股癬、念珠菌感染等真菌性疾病也會引起局部瘙癢，且抗組胺藥物對此無效。
其他原因：如疥瘡、皮膚干燥、接觸性皮炎等也可能導致瘙癢。
建議您：
觀察瘙癢部位是否伴有紅疹、脫皮或其他異常；
回憶是否有使用新的洗滌劑、衣物或環境變化；
盡快就醫，進行針對性檢查和治療。皮膚科醫生可能會根據具體情況開具外用藥物（如抗真菌藥膏）、免疫調節劑或建議進一步的過敏測試。
總之，瘙癢癥狀不容忽視，及時就醫有助于明確病因并獲得有效治療。