概述苯中毒檢查可見患者的咽喉發生水腫,血管增粗清晰可見,同時還可伴有頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀。必要時遵醫囑行氣管插管治療。
癥狀苯中毒患者可出現呼吸困難的表現,喉鏡檢查可見患者的咽喉發生水腫,局部黏膜充血,可伴有血管增粗,且清晰可見。同時患者還有頭痛、頭暈、耳鳴,甚至出現意識障礙。
苯中毒咽喉水腫圖
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病因苯主要以蒸汽形態經呼吸道吸入,皮膚僅少量吸收,消化道吸收完全。在與苯相關的生產與應用中,若在短時間內吸入大量高濃度苯蒸氣,可以導致急性苯中毒。長期接觸低濃度苯蒸氣,可能會引起慢性苯中毒。
治療苯中毒需遵醫囑治療,主要在于清除毒物、維持呼吸功能、解毒劑、對癥處理等方面。
清除毒物:
吸入中毒者,迅速脫離有毒環境,換去被污染的衣物,用溫肥皂水(忌用熱水)清洗皮膚??诜卸菊?,以活性炭或碳酸氫鈉溶液洗胃,隨后注入硫酸鈉導瀉,忌催吐。
維持呼吸功能:
呼吸節律不規則、呼吸表淺或有缺氧表現者,吸氧,必要時行氣管插管或氣管切開術行氣管內加壓吸氧,應用呼吸興奮劑。有條件者,宜選用高壓氧艙治療,一方面可改善缺氧狀態,另一方面可加速苯從呼吸道排出。
解毒劑:
葡萄糖醛酸可與體內苯的代謝產物酚類結合,起解毒作用。肌注或靜滴,輕癥可口服,同時可加用較大劑量維生素C、維生素B等。
對癥處理:
有血壓下降或休克者,補充血容量和用血管活性藥物抗休克治療,但忌用腎上腺素。有精神癥狀或抽搐者,可用鎮靜抗驚厥藥,首選水合氯醛保留灌腸,或地西泮肌注或靜注,但忌用嗎啡或其他有較強烈抑制呼吸中樞作用的藥物。有腦水腫者則用皮質激素和利尿脫水劑。眼損害者,以清水沖洗,使用四環素眼膏。
[1]張文斌.急診內科學.第4版[M].北京.人民衛生出版社.2017.401-402.
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