肛瘺手術二十天，傷口輕微出血，大多屬于正常現象，一般與傷口沒有愈合有關。如果傷口已經愈合之后，出現輕微出血癥狀，就有可能與復發、肛裂等因素有關。
1、正常現象：肛瘺是位于肛管直腸周圍的肉芽腫性管道，屬于感染性疾病。手術是臨床上治療肛瘺的主要方法，需在消毒麻醉下將瘺管切開或者切除，開放傷口引流，促進愈合，有時還需結合掛線療法。肛瘺手術后位于肛管直腸部位的傷口是開放性傷口，手術二十天可能傷口還沒有愈合，可能導致肛瘺手術二十天傷口，輕微出血。當用力排便、久坐，或者從事強度較大的活動時，出血更為明顯。通常不需要特殊處理，局部的出血可以自動停止。待肛瘺術后傷口完全愈合，傷口的出血癥狀一般會逐漸消失；
2、復發：肛瘺手術后，如果未遵醫囑進行后續治療，傷口就有可能假性愈合，進而導致肛瘺復發，位于肛門附近的瘺管外口排出膿血性物質，引起肛瘺手術二十天，傷口輕微出血。通常還需要再次進行手術治療，將瘺管切開或者切除；
3、肛裂：是位于肛管皮膚層的小潰瘍，可能與大便干燥時強行用力排便等因素有關，表現為潰瘍面局部的疼痛以及便血癥狀。肛瘺手術后二十天，如果并發肛裂，也會出現傷口輕微出血的情況。治療上可以使用高錳酸鉀溶液溫水坐浴，如果大便干燥，還需要遵醫囑使用潤腸通便功效的藥物，比如麻仁滋脾丸等。必要時可酌情考慮肛門內括約肌切斷術等手術方式。