(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患兒就診前兩天接觸了殺蟲劑后出現了咳嗽癥狀,呈陣發性,起初干咳、無痰,伴有喘息和流鼻涕打噴嚏,因為本次就診患兒咳嗽伴呼吸急促氣喘已兩天,且服用藥物沒有得到好轉,所以予以甲潑尼琥珀酸鈉、氨溴索、異丙托溴銨等抗炎平喘、止咳化痰,同時為患兒補充維生素B6、維生素C等,增強患兒免疫力。
【基本信息】男性、2歲8月
【疾病類型】過敏性哮喘
【就診醫院】鄂州市婦幼保健院
【就診時間】2021年3月18日
【治療方案】甲潑尼琥珀酸鈉、氨溴索、異丙托溴銨等藥物抗炎平喘、止咳化痰
【治療周期】入院治療8天,出院堅持按時服藥。
【治療效果】咳嗽、呼吸急促、咽部充血,雙肺呼吸音粗糙等癥狀改善
一、初次面診
過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎,而且過敏性哮喘有明顯的季節性,好發于春秋兩季。
上個月,一對父母帶著孩子來我這里就診,父母敘述患兒在就診前兩天接觸了殺蟲劑后出現了咳嗽癥狀,呈陣發性,起初干咳、無痰,伴有喘息和流鼻涕打噴嚏,咳劇時伴有嘔吐癥狀,先后嘔吐2次。家屬予以相關藥物口服后,患兒咳嗽癥狀漸加重,家屬為求進一步診治,遂入我院就診。
二、治療經過
了解完患者情況后,我繼續對患者進行體格檢查,可見P:116次/分;R:32次/分;W:10kg,神志清楚,呼吸稍促,全身皮膚未見黃染、皮疹及出血點,咽部充血,呼吸運動節律正常,雙肺呼吸粗糙,心音正常,輔助檢查胸片提示輕度肺氣腫。
因患兒表現為咳嗽伴呼吸急促,咽部充血,雙肺呼吸音粗糙,可聞及濕啰音及痰鳴音,有過敏性哮喘病史、過敏性鼻炎病史,且對花粉冷空氣過敏,在就診前有殺蟲劑接觸史,胸片提示輕度肺氣腫,最后綜合診斷為過敏性哮喘。
因為本次就診患兒咳嗽伴呼吸急促氣喘已兩天,且服用藥物沒有得到好轉,所以與其父母協商后,綜合考慮為患兒辦理入院治療,予以甲潑尼琥珀酸鈉、氨溴索、異丙托溴銨等抗炎平喘、止咳化痰,同時為患兒補充維生素B6、維生素C等,增強患兒免疫力。
由于氣溫、溫度、氣壓等因素改變時可誘發過敏性哮喘,所以除藥物治療外,還需注意生活上的防護,尤其是寒冷季節或秋冬氣候轉變時,建議減少患兒的外出,外出時要盡量佩戴口罩等。
三、治療效果
通過8天的對癥支持治療,患兒病情較前好轉,咳嗽、呼吸急促、咽部充血,雙肺呼吸音粗糙等癥狀改善,患兒辦理出院。出院時,患兒一般情況可,生命體征平穩,自訴未出現特殊不適表現。
后隨訪患兒家屬,自述居家時多備了一些抗氧化的營養物質水果與蔬菜,平時出門要戴口罩進行預防,目前患兒情況比較好,過敏性哮喘未再次發生。
四、注意事項
1、時刻注意保暖,起床后馬上穿衣,天冷出門戴帽子。感冒后,及時服感冒藥。
2、注意衛生,衣服被子要勤洗勤曬,勤開窗通風,盡量減少去公共場所。
3、家中有過敏性哮喘患者,盡量避免養小動物,動物的毛易滋生細菌,引起疾病發生。
4、應保證營養,同時要注意各營養的平衡,平時可多吃一些抗氧化的營養物質,比如富含胡蘿卜素,維生素C,維生素E的食物,包括新鮮的蔬菜水果,海帶,大蒜等。
5、保持心情舒暢,注意周圍環境,在外出時盡量戴口罩。
五、個人感悟
過敏性哮喘多發于幼兒,其過敏原多達數百種,主要分為吸入性過敏原和食入性過敏原兩大類。
其中吸入性過敏原,如塵螨是我國過敏性哮喘最主要的過敏原;花粉是季節性過敏性哮喘的重要原因;此外廚房和浴室或腐爛的水果、蔬菜上的霉菌、寵物貓、狗的毛發及皮屑也是常見的過敏原,一些化學性物質也可引起,如本病例中的患兒是在吸入殺蟲劑后出現了咳嗽癥狀。另一種食入性過敏原,以魚蝦、雞蛋、水果、牛奶、花生、豆類、堅果等是最常引起的過敏原。
本病患者家屬在了解過敏性哮喘的相關知識及注意事項,進行自我管理和病情的自我監測,時刻警惕可引起哮喘急性發作的過敏因素,避免接觸過敏原才是治療過敏性哮喘的關鍵。另外還要學會正確使用緩解哮喘急性發作的吸入給藥裝置,在醫師的指導下進行規范化治療,規律用藥,不能自行停藥、減藥,要定期到呼吸科門診復診。
總之,做好自身預防十分重要,可以極大降低過敏的概率。如果不小心“中招”,一定要及早去正規醫院治療,一般只要治療及時,癥狀就會很快痊愈。
